宮頸癌治療后患者生活質(zhì)量與性生活狀況的研究.pdf

1、目的:
　　 1.調(diào)查我國(guó)宮頸癌治療后患者的生活質(zhì)量及性生活狀況。
　　 2.探討宮頸癌治療后患者的生活質(zhì)量、性生活狀況及其影響因素。
　　 3.探討在宮頸癌治療基礎(chǔ)上，宮頸癌患者性生活狀況的改變和經(jīng)歷，以及對(duì)性的認(rèn)知和態(tài)度。
　　 方法:
　　 1.采用多點(diǎn)橫斷面研究設(shè)計(jì)，從湖南省會(huì)長(zhǎng)沙市隨機(jī)抽取4所設(shè)有婦科腫瘤?？频氖〖?jí)三甲醫(yī)院，作為研究現(xiàn)場(chǎng);應(yīng)用整群抽樣的方法，抽取每所醫(yī)院近三年完成治療后出

2、院的宮頸癌患者，作為研究對(duì)象。采用宮頸癌治療功能評(píng)價(jià)量表(FACT-Cx)調(diào)查宮頸癌治療后患者的生活質(zhì)量，采用慢性病功能評(píng)價(jià)量表精神信仰分量表(FACIT-Sp)測(cè)量如意義、寧靜、內(nèi)在力量以及舒適等與精神信仰有關(guān)的觀點(diǎn)，采用女性性功能測(cè)量量表(FSFI)，測(cè)量宮頸癌治療后患者的性功能狀態(tài)。
　　 2.采用定性研究方法，以半結(jié)構(gòu)式深度訪談的形式對(duì)宮頸癌治療后患者進(jìn)行訪談。以湖南省腫瘤醫(yī)院為研究場(chǎng)所，采用目的抽樣的方法選擇信息豐富的

3、宮頸癌治療后患者作為訪談對(duì)象，調(diào)查的參與者將被問及癌癥治療對(duì)性生活影響以及自身感受的問題，訪談內(nèi)容包括:癌癥的治療對(duì)性生活的影響;對(duì)自我感知及身體形象的影響;對(duì)與伴侶交流方式的影響;對(duì)發(fā)生親密行為能力的影響等。資料收集方法包括:個(gè)人深入訪談、觀察、筆記法等，訪談的內(nèi)容將被錄音繼而轉(zhuǎn)錄為文字，資料的收集、轉(zhuǎn)錄與資料分析同時(shí)進(jìn)行，以現(xiàn)有資料的分析結(jié)果指導(dǎo)下一步訪談對(duì)象的納入及訪談的形式和內(nèi)容。當(dāng)訪談對(duì)象的類別和信息達(dá)到飽和時(shí)停止納入新的訪談

4、對(duì)象。共選取21名訪談?wù)摺?br>　　 結(jié)果:
　　 1.橫斷面調(diào)查的結(jié)果
　　 (1)宮頸癌治療功能評(píng)價(jià)量表(FACT-Cx)總得分為124.45分(70-157)。癌癥治療功能評(píng)價(jià)量表(FACT-G)與慢性病功能評(píng)價(jià)量表精神信仰分量表(FACIT-Sp)得分的總和為112.39分(49-150)。
　　 (2)是否出現(xiàn)消化道癥狀、有無醫(yī)療保險(xiǎn)、年齡、是否出現(xiàn)睡眠障礙、以及發(fā)生并發(fā)癥的個(gè)數(shù)，與患者宮頸癌治療后

5、整體生活質(zhì)量相關(guān);發(fā)生并發(fā)癥的個(gè)數(shù)、有無醫(yī)療保險(xiǎn)、是否出現(xiàn)性功能下降、年齡、以及是否接受過化療，與評(píng)判結(jié)果指數(shù)，即宮頸癌治療對(duì)患者軀體癥狀和功能的影響相關(guān)。
　　 (3)女性性功能量表(FSFI)總得分為13.9分(2-33.6)。根據(jù)FSFI對(duì)女性性功能障礙的判斷點(diǎn)，本調(diào)查中患者性功能障礙發(fā)生的比例達(dá)78％。是否接受過放療、年齡、接受的手術(shù)類型、是否出現(xiàn)睡眠障礙、職業(yè)類型被發(fā)現(xiàn)與患者性功能狀況相關(guān)。
　　 2.定性研究

6、的結(jié)果
　　 (1)宮頸癌患者自明確宮頸癌診斷后，性生活處于停止?fàn)顟B(tài)，完成治療后，患者重新開始性生活，大部分的患者可以通過與性伴侶的相互適應(yīng)，達(dá)到穩(wěn)定的性生活狀態(tài);但有少部分的患者及其性伴侶，在重新開始性生活的過程中，難以相互適應(yīng)并達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)，而處于沖突和矛盾之中。宮頸癌治療后患者性生活經(jīng)歷中的核心要素包括:對(duì)與性相關(guān)信息的處理;性生理的改變;性心理的變化;性生活改變的應(yīng)對(duì);性的重要性。
　　 (2)在宮頸癌治療結(jié)束

7、后，患者將接收到各種有關(guān)性的信息，其中患者最關(guān)心的問題是作為宮頸癌的患者究竟能不能發(fā)生性生活以及什么時(shí)候可以開始性生活?；颊呓邮盏呐c性相關(guān)的信息，按照信息來源可以主要被分為兩個(gè)類型，即客觀來源的性知識(shí)和主觀來源的性信息。對(duì)于了解了各種信息的宮頸癌患者及其性伴侶而言，他們將對(duì)信息進(jìn)行吸收和處理，并根據(jù)自己的身體狀況、生活狀態(tài)及需求，在彼此達(dá)成一致的基礎(chǔ)上，采取自己的性生活方式。
　　 (3)宮頸癌的各項(xiàng)治療，將使患者的生理狀態(tài)發(fā)生

8、改變，這些生理上的改變給患者性生活帶來的影響包括:性功能各方面的下降和性生活中的異常感覺。在經(jīng)歷疾病引起的生理變化后，宮頸癌患者的性心理也隨之改變，這些改變包括:女性特征減弱引起焦慮情緒，與性生活相關(guān)的恐懼心理，對(duì)伴侶的忠誠度妥協(xié)、受負(fù)性經(jīng)歷影響的性心理。
　　 (4)患者及其性伴侶在重新開始性生活的過程中，要經(jīng)歷應(yīng)對(duì)疾病所造成的性生活改變的過程。處于穩(wěn)定婚姻關(guān)系的伴侶往往能達(dá)到和諧穩(wěn)定的狀態(tài)，而處于不穩(wěn)定兩性關(guān)系的伴侶，這些改

9、變則可能引起兩性關(guān)系的破裂或原有的情感裂痕加深。對(duì)于長(zhǎng)期處于穩(wěn)定婚姻關(guān)系中的夫妻而言，性生活在婚姻生活里的重要性已經(jīng)逐漸下降了;但在不穩(wěn)定的兩性關(guān)系中，性生活對(duì)維持伴侶關(guān)系有重要作用，其表現(xiàn)包括:患者擔(dān)心無法滿足伴侶性需求、以及反思當(dāng)初治療方式的選擇和決策。
　　 結(jié)論:
　　 1.我國(guó)宮頸癌治療后患者的生活質(zhì)量在整體水平上與選擇相同人群的同類研究報(bào)道的結(jié)果相似，在某些維度上的得分低于同類研究報(bào)道的水平。
　　

10、2.出現(xiàn)與治療相關(guān)的多種并發(fā)癥與患者生活質(zhì)量的降低有關(guān)，患者的年齡和購買了醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)其生活質(zhì)量有正面影響，同時(shí)性功能下降和化療亦對(duì)患者的生活質(zhì)量有負(fù)面影響。
　　 3.宮頸癌治療后患者的性功能水平較低，出現(xiàn)性功能障礙的比例較同類研究報(bào)道的比例高。
　　 4.接受放療和宮頸癌根治術(shù)對(duì)患者的性功能有負(fù)面影響，同時(shí)隨著年齡增長(zhǎng)患者的性功能也降低，并且患者的職業(yè)與其性功能相關(guān)，可能與不同職業(yè)人群認(rèn)知和溝通能力不同有關(guān)。
　

11、　 5.宮頸癌治療后患者在接受宮頸癌診斷后，性生活處于停止?fàn)顟B(tài)，經(jīng)歷并完成宮頸癌的各項(xiàng)治療后，患者逐漸重新開始性生活，大部分的患者及其性伴侶可以達(dá)到穩(wěn)定的相互適應(yīng)狀態(tài);但有少部分的宮頸癌患者及其性伴侶，處于沖突和矛盾之中。
　　 6.宮頸癌治療后患者性生活經(jīng)歷中的核心要素包括:對(duì)與性相關(guān)信息的處理;性生理的改變;性心理的變化;性生活改變的應(yīng)對(duì);性的重要性。與性相關(guān)的信息包括了客觀來源的知識(shí)和主觀來源的信息，患者將對(duì)信息進(jìn)行處理