不同屈光手術(shù)方式術(shù)后角膜高階像差的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討飛秒激光制作角膜瓣的LASIK、LASEK、SBK三種手術(shù)方式術(shù)后人眼角膜高階像差(包括彗差，球差及總高階像差均方根)的變化,評價不同手術(shù)方式術(shù)后的療效差異，為患者行準分子矯正近視獲得更佳視覺質(zhì)量選擇合適手術(shù)方式，提供理論依據(jù)。
　　方法：選取年齡19～40歲的近視患者82例，等效球鏡為-2.00D～-12.00D，術(shù)前最佳矯正視力≥0.8。A組行飛秒激光制瓣準分子激光角膜原位磨鑲(FS—LASIK)手術(shù)31例(62只眼

2、)，B組行前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)（SBK）31例(62只眼)、C組行準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)20例(40只眼)。使用sirius眼前節(jié)分析系統(tǒng)進行詳細檢查，選取彗差（C7、C8）、球差（C12）、及高階像差均方根（RMSh）進行記錄。飛秒做瓣LASIK組及SBK組分別于術(shù)后1天、半月、1月、3月收集數(shù)據(jù)，LASEK組于術(shù)后1月、3月收集數(shù)據(jù)。并在術(shù)后3個月對所有患者進行主觀視覺質(zhì)量及滿意度問卷調(diào)查。應用SPSS18.

3、0軟件對三組患者數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。術(shù)前三組患者基本資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)果：1.視力：術(shù)后各時段三組患者比較差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.角膜像差：(1)組內(nèi)比較：飛秒做瓣LASIK（A組）術(shù)后1天、半月、1月、3月角膜彗差（C7、C8）、角膜球差C12、高階相差均方根（RMSh）均較術(shù)前增加。除術(shù)后半月及1月比較無統(tǒng)計學意義（P=0.732，P=0.457）外，其余組內(nèi)兩兩比較均有統(tǒng)計學意義（均為P＜0.05）。SBK

4、（B組）術(shù)后：術(shù)后術(shù)后1天、半月、1月、3月角膜彗差（C7、C8）、球差C12、RMSh較術(shù)前增加；術(shù)后1月角膜角膜彗差（C7、C8）、球差 C12、RMSh達最大值。兩兩比較均有統(tǒng)計學意義（均為P＜0.05）。LASEK（C組）術(shù)后1月、3月角膜彗差（C7、C8）、球差 C12、RMSh較術(shù)前增加；角膜角膜彗差（C7、C8）、RMSh術(shù)后1月大于術(shù)后3月。球差C12術(shù)后3月大于術(shù)后1月。上述數(shù)據(jù)在組內(nèi)兩兩比較均有統(tǒng)計學意義（均為 P＜

5、0.05）。（2）組間比較：角膜彗差C7:B組增加大于A組，在術(shù)后1天及3月差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。彗差C8: B組增加大于A組，在術(shù)后半月及3月差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。球差C12:B組術(shù)后1天、半月增加大于A組，在術(shù)后3月小于A組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。高階像差均方根值（RMSh）:B組術(shù)后1天、1月、3月大于A組且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術(shù)后1天、半月、1月、3月飛秒作瓣LASIK組（A組

6、）、SBK（B組）、LASEK（C組）角膜高階像差均較術(shù)前增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所有數(shù)據(jù)在術(shù)后3月比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3.視覺質(zhì)量問卷調(diào)查顯示所有患者術(shù)后均無視物變形及色覺改變或失真，13.7％（A組）和21.4%（B組）25.0%（C組）的患者夜晚會出現(xiàn)眩光；術(shù)后3個月患者手術(shù)滿意度的比例：A組95.5%（27例），B組92.8%（26例），C組90.0%（18例）三組差異無統(tǒng)計學意義（