運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的晚成份P60研究.pdf

1、研究背景：
　　 長(zhǎng)潛伏時(shí)反射的生理學(xué)基礎(chǔ)是多突觸反射，易受各種生理病理因素的影響，研究長(zhǎng)潛伏反射對(duì)于探討神經(jīng)系統(tǒng)病變及精神因素對(duì)神經(jīng)功能影響具有重要意義。但目前已經(jīng)深入研究的長(zhǎng)潛伏時(shí)生理反射只有瞬目反射的晚成份R2，而關(guān)于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的長(zhǎng)潛伏時(shí)反射相關(guān)的研究很少。
　　 目的：
　　 探討運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的晚成份P60及其可能的通路。
　　 方法
　　 2008年11月--2009年11月，在河南省

2、人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室進(jìn)行病例收集，共收集到錐體束檢查未見異常的患者55例，對(duì)其中45例受試者分別電刺激上肢對(duì)應(yīng)的大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、頸椎及腰椎，在放松和收縮兩種狀態(tài)下，于雙側(cè)上肢大魚際肌和腕伸肌記錄波形。同時(shí)為了探討其可能的通路，我們對(duì)另外10名受試者進(jìn)行逐漸偏離刺激點(diǎn)電刺激。
　　 結(jié)果：
　　 (1).皮層、頸椎、腰椎刺激時(shí)均可在上肢記錄到運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的晚成份P60，其潛伏時(shí)較對(duì)側(cè)MEP潛伏時(shí)明顯延長(zhǎng)，具有可重復(fù)性和穩(wěn)定

3、性；
　　 (2).不同刺激部位晚成份P60出現(xiàn)率不同，皮層刺激時(shí)晚成份在皮層同側(cè)和對(duì)側(cè)均可記錄到，但其皮層同側(cè)的出現(xiàn)率明顯高于皮層對(duì)側(cè)；
　　 (3).運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位晚成份P60的波形離散，時(shí)程差異大；
　　 (4).與放松狀態(tài)下相比，靶肌肉收縮時(shí)記錄到的晚成份P60其潛伏時(shí)縮短，波幅增加；
　　 (5).皮層同側(cè)、頸部、腰部刺激時(shí)晚成份P60的潛伏時(shí)有遞增趨勢(shì)；
　　 (6).隨著偏離刺激點(diǎn)電刺

4、激距離增加，前面MEP波形逐漸消失，而晚成份P60持續(xù)存在。
　　 結(jié)論：
　　 1.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的晚成份P60是存在的，是一種長(zhǎng)時(shí)程的多突觸反射，具有可重復(fù)性和穩(wěn)定性：
　　 2.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的晚成份P60主要在刺激同側(cè)出現(xiàn)，波形離散，潛伏時(shí)明顯延長(zhǎng)，存在收縮后易化現(xiàn)象；
　　 3.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的晚成份P60可能是一個(gè)完整的經(jīng)皮層反射，其傳入纖維可能是周圍感覺纖維，傳出纖維可能是第一運(yùn)動(dòng)區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)或輔