前列腺液實(shí)驗(yàn)室檢查在慢性前列腺炎病原學(xué)中的研究.pdf

1、目的:
　　 通過前列腺液常規(guī)中白細(xì)胞的檢查、細(xì)菌涂片的檢查、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析、前列腺液中細(xì)菌16SrDNA基因的檢測(cè),探討前列腺液病原微生物與慢性前列腺炎的關(guān)系,以期進(jìn)一步指導(dǎo)慢性前列腺炎的臨床診斷和治療。
　　 方法:
　　 (1)觀察218例標(biāo)本中白細(xì)胞的半定量計(jì)數(shù)的情況,比較WBC≥10個(gè)/視野和WBC＜10個(gè)/視野二種情況時(shí),培養(yǎng)法和PCR法中細(xì)菌的檢出率,及支原體、衣原體的檢出率;將WBC≥

2、10個(gè)/視野的前列腺液標(biāo)本用瑞氏染液染色后,在油鏡下進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),探討不同類型的慢性前列腺炎患者的白細(xì)胞分類是否不同;將前列腺液標(biāo)本用革蘭氏染液染色后,在油鏡下查找是否有細(xì)菌感染,同時(shí)與培養(yǎng)法和PCR法比較陽性率。
　　 (2)將前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和支原體、衣原體培養(yǎng),同時(shí)做藥敏試驗(yàn)。普通培養(yǎng)采用血瓊脂平皿、沙氏培養(yǎng)皿、L型培養(yǎng)皿;支原體采用解脲人型雙向選擇培養(yǎng)基,沙眼衣原體采用膠體金法。
　　 (3)采用PCR

3、法檢測(cè)前列腺液中細(xì)菌16SrDNA基因,結(jié)果與培養(yǎng)法檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:
　　 (1)采用常規(guī)方法檢查白細(xì)胞,發(fā)現(xiàn)在細(xì)菌培養(yǎng)和PCR二種鑒定方法中,WBC＜10個(gè)/視野和WBC≥10個(gè)/視野的結(jié)果沒有顯著性差異。由細(xì)菌感染引起的白細(xì)胞升高,以中性粒細(xì)胞的升高為主。直接用前列腺液做細(xì)菌涂片中發(fā)現(xiàn),細(xì)菌涂片的陽性率低于細(xì)菌培養(yǎng)法和PCR法。但適合于門診患者和急需拿到檢驗(yàn)結(jié)果的患者。
　　 (2)218例前

4、列腺炎患者普通培養(yǎng)中單一菌感染122例,混合感染1例;L型培養(yǎng)中與普通培養(yǎng)共同陽性且為同一種菌者76例,單純L型培養(yǎng)陽性者3例;支原體、衣原體培養(yǎng)陽性46例。凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)萬古霉素的敏感性中出現(xiàn)了1例中敏,僅萬古霉素、利福平、慶大霉素、克林霉素、復(fù)方新諾明等5種藥物的敏感性較高:金黃色葡萄球菌對(duì)利福平、慶大霉素、氯霉素、強(qiáng)力霉素敏感性較高;大腸埃希氏菌中對(duì)阿米卡星、磷霉素、美洛培南、哌拉西林、頭孢類(包括頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢他

5、啶、頭孢呋肟)、喹諾酮類(包括環(huán)丙沙星、左氟沙星)、呋喃妥因等敏感性較高。
　　 (3)聚合酶鏈反應(yīng)(Polymerase chain reaction,PCR)技術(shù)檢測(cè)慢性前列腺炎患者前列腺液中細(xì)菌16SrDNA基因,218例標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)陽性124例,這124例培養(yǎng)陽性標(biāo)本PCR法全部為陽性,均為細(xì)菌性前列腺炎;在培養(yǎng)法陰性的93例標(biāo)本中,PCR法陽性率84.9％。細(xì)菌培養(yǎng)法與PCR法檢測(cè)結(jié)果比較PCR法的陽性率高于培養(yǎng)法。

6、
　　 結(jié)論:
　　 (1)Ⅱ型前列腺炎患者的白細(xì)胞并不一定都出現(xiàn)升高,出現(xiàn)前列腺炎癥狀即使白細(xì)胞處于正常也建議做病原學(xué)檢查,以免被誤診為ⅢB型前列腺炎。
　　 (2)細(xì)菌性前列腺炎患者如出現(xiàn)白細(xì)胞升高,則以中性粒細(xì)胞升高為主。
　　 (3)細(xì)菌涂片適用于門診病人和急需做出診斷的患者。
　　 (4)細(xì)菌感染是引起前列腺炎的主要原因之一,革蘭氏陰性菌以大腸埃希氏菌、克雷伯菌為主,革蘭氏陽性菌以金黃色