探討腹膜透析患者并亞臨床甲減與營養(yǎng)及炎癥狀況的相關(guān)性.pdf

1、目的：探討持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)患者合并亞臨床甲狀腺功能減退癥(以下簡稱為“亞臨床甲減”)的情況及其與營養(yǎng)及炎癥狀態(tài)的相關(guān)性。
　　方法：采用橫斷面研究方法:選取2012年5月-11月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腎臟內(nèi)科腹透中心規(guī)律隨訪的80例CAPD治療3個(gè)月以上的患者,進(jìn)行甲狀腺功能狀態(tài)檢測,依據(jù)甲狀腺功能檢驗(yàn)結(jié)果分為亞臨床甲減組及甲狀腺功能正常組(以下簡稱為“甲功正常組”),亞臨床甲減定義為血清TSH升高,FT3、FT4水平

2、正常。同時(shí)檢測患者的生化指標(biāo),評(píng)估兩組患者的營養(yǎng)狀況(包括血清白蛋白、血紅蛋白、雙手握力、血脂及SGA評(píng)估,并據(jù)SGA結(jié)果分為營養(yǎng)良好組與營養(yǎng)不良組)、炎癥狀態(tài)(hs-CRP),并收集一般情況資料。
　　結(jié)果：1、本研究中亞臨床甲減的發(fā)生情況:80例患者中,合并亞臨床甲減的CAPD患者為30例(37.5％),甲狀腺功能正常的CAPD患者為50例(62.5%)。2、兩組間營養(yǎng)指標(biāo)的比較:①在亞臨床甲減組與甲功正常組中根據(jù)SGA評(píng)估,

3、合并亞臨床甲減的患者營養(yǎng)狀況更差,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(60.0%vs24.0%,P<0.01)。②與甲功正常組相比,亞臨床甲減組的血清白蛋白水平更低(28.93±5.29g/Lvs30.99±3.70g/L,P<0.05;血紅蛋白水平更低(99.77±17.67g/Lvs113.60±18.34g/L,P<0.01),左手握力水平更低(143.5±61.65Nvs183.00±85.81N,P<0.05),右手握力水平更低(162.83

4、±69.07NVS199.70±82.17N,P<0.05)。3、與甲功正常組相比,亞臨床甲減組甘油三酯水平更高(2.16±1.52mmol/Lvs1.31±0.75mmol/L,P<0.01),膽固醇水平更高(4.28±0.97mmol/Lvs3.65±1.18mmol/L,P<0.05)。4、患亞臨床甲減的CAPD患者與炎癥的關(guān)系:亞臨床甲減組與甲功正常組相比,hs-CRP無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(7.00±13.92mg/dlvs8.27±1

5、7.34mg/dl,P>0.05);依據(jù)hs-CRP水平進(jìn)一步將亞臨床甲減組的CAPD患者分為hs-CRP升高組與hs-CRP正常組,發(fā)現(xiàn)患亞臨床甲減的患者h(yuǎn)s-CRP升高組中營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于hs-CRP正常組(92.31%vs58.82%,P<0.05)。
　　結(jié)論：1、CAPD患者亞臨床甲減發(fā)生率較高。2、合并亞臨床甲減的CAPD患者營養(yǎng)狀況較差。3、合并亞臨床甲減的CAPD患者更易合并脂質(zhì)代謝紊亂。4、若合并亞臨床甲減