兩種膀胱擴(kuò)大治療高反射性神經(jīng)源性膀胱比較分析.pdf

1、目的:
　　 運(yùn)用膀胱自擴(kuò)大術(shù)和回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)兩種不同術(shù)式治療高反射性神經(jīng)源性膀胱并觀察比較其臨床療效。
　　 方法:
　　 23例(男性18例,女性5例)神經(jīng)源性膀胱患者接受膀胱擴(kuò)大手術(shù),平均年齡31歲。其中10例行自體膀胱擴(kuò)大術(shù),13行回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)。術(shù)后隨訪6～36月。術(shù)前及隨訪時均行B超、磁共振尿路造影(MRU)、腎功能及尿動力學(xué)檢查。對兩種手術(shù)前后膀胱容量,腎功能及臨床癥狀進(jìn)行回顧分析和比較。
　

2、　 結(jié)果:
　　 膀胱自擴(kuò)大組在手術(shù)時間與胃腸道恢復(fù)時間方面明顯優(yōu)于回腸膀胱擴(kuò)大組(P＜0.05)。與術(shù)前相比,行膀胱自擴(kuò)大術(shù)和回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)的患者平均安全膀胱容量較從術(shù)前顯著增多(178.2±31.8 vs420.7±54.9ml,115.9±19.5 vs517.4±48.3ml,P＜0.05),兩組膀胱容量增加相比有顯著差異,兩組術(shù)后順應(yīng)性均明顯改善。膀胱自擴(kuò)大術(shù)后配合清潔間歇自導(dǎo)尿,尿失禁消失8例(80％),明顯改善1

3、例(10％);術(shù)后血清肌酐水平恢復(fù)正常6例,明顯下降2例,腎積水均較術(shù)前明顯緩解或消失,未發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管反流現(xiàn)象。13例行回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)患者9例(69％)能掌握并堅持清潔間歇自行導(dǎo)尿。術(shù)后腎積水情況均較術(shù)前明顯緩解或消失,膀胱輸尿管反流消失;血清肌酐水平與術(shù)前比較,7例異常者6例恢復(fù)正常,1例明顯下降;術(shù)后除黏液分泌堵管外,3例出現(xiàn)尿路感染;1例出現(xiàn)腹瀉,服用腸道活性菌及蒙脫石散后痊愈;2例切口愈合欠佳;1例輕微漏尿,延長引流后漏尿消失