癲癇對女性生殖功能的影響及機制研究.pdf

1、本文從臨床和基礎(chǔ)層面研究癲癇對女性患者生殖功能的影響，旨在通過研究揭示癲癇對生殖功能影響的可能機制并提高患者生殖功能和生活質(zhì)量。在綜述癲癇對女性生殖功能影響的相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，首先，從臨床角度研究育齡女性原發(fā)性癲癇患者卵巢動脈血流動力學(xué)，揭示卵巢動脈血流變化可能為生殖功能異常的機制之一，卵巢動脈血流指標(biāo)結(jié)合血清性激素水平和竇卵泡計數(shù)的變化可早期預(yù)測癲癇患者卵巢儲備功能；其次，通過構(gòu)建雌性Wistar大鼠癲癇模型研究癲癇發(fā)作對大鼠動情周期

2、、體重、性激素、子宮和卵巢重量及組織結(jié)構(gòu)的影響，顯示癲癇發(fā)作影響卵巢儲備功能，對生育期雌性大鼠的子宮、卵巢產(chǎn)生一定的病理損害，生殖器官的病理改變可能是癲癇發(fā)作對生殖功能影響的機制之一。
　　 第一部分對育齡女性原發(fā)性癲癇患者卵巢動脈血流動力學(xué)的研究
　　 目的
　　 研究育齡女性原發(fā)性癲癇患者卵巢動脈血流動力學(xué)的變化，以及卵巢動脈血流與癲癇發(fā)作的關(guān)系，為癲癇綜合治療提供依據(jù)。
　　 方法
　　 癲

3、癇組選擇育齡女性原發(fā)性癲癇患者40例作為研究對象，對照組選擇健康育齡女性29例，兩組年齡相匹配。于月經(jīng)周期早卵泡期檢查彩色多普勒超聲，檢測卵巢動脈收縮期峰流速、舒張末期血流速度、卵巢血流阻力指數(shù)、卵巢體積及竇卵泡數(shù)目；同時采用放射免疫法測定血清雌二醇、孕酮、卵泡刺激素和黃體生成素水平。
　　 結(jié)果
　　 ①癲癇組卵巢動脈收縮期峰流速顯著低于對照組(p<0.05)；②癲癇組血清雌二醇水平顯著高于對照組，而孕酮水平顯著低于對

4、照組(p<0.05)；癲癇組竇卵泡計數(shù)顯著低于對照組(p<0.05)；③癲癇組卵巢動脈收縮期峰流速受癲癇發(fā)作頻率及血清孕激素水平的影響(p<0.05)。
　　 結(jié)論
　　 育齡女性原發(fā)性癲癇患者存在卵巢動脈血流動力學(xué)異常，癲癇組卵巢動脈收縮期峰流速受癲癇發(fā)作頻率及血清孕激素水平的影響，卵巢動脈血流變化可能為生殖功能異常的機制之一，卵巢血供與其功能狀態(tài)密切相關(guān)，故如早期監(jiān)測卵巢血流、評估卵巢儲備功能，可以提高患者生殖功能和

5、生活質(zhì)量。
　　 第二部分癲癇對雌性大鼠生殖內(nèi)分泌功能的影響
　　 目的
　　 探討癲癇對生育期雌性Wistar大鼠生殖內(nèi)分泌功能的影響及其可能的機制。
　　 方法
　　 將動情周期規(guī)律的成年生育期雌性Wistar大鼠30只，隨機分為對照組10只、造模組20只。造模組大鼠腹腔注射氯化鋰-匹羅卡品點燃癲癇模型，對照組大鼠腹腔注射生理鹽水，觀察大鼠行為學(xué)變化、癲癇發(fā)作程度、潛伏期、病死率等。從用藥后第

6、五周起，陰道脫落細胞涂片連續(xù)觀察兩組大鼠動情周期的變化，時間一周，于用藥六周后在動情期處死、采血，采用放射免疫法測定血清卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇、孕酮、泌乳素，分離子宮和卵巢組織，檢測大鼠體重、子宮、卵巢重量，計算子宮、卵巢系數(shù)，對子宮和卵巢行組織切片，蘇木精-伊紅(HE)染色，光鏡下觀察其病理結(jié)構(gòu)。采用SPSS16.0進行統(tǒng)計處理，以α=0.05為顯著性水平。
　　 結(jié)果
　　 對照組大鼠無癲癇發(fā)作和死亡，

7、動情周期規(guī)則。在造模組中有4只造模未成功，死亡3只，有13只大鼠成功點燃癲癇模型，造模成功率65％。造模成功組大鼠體重減輕，子宮和卵巢重量下降，子宮系數(shù)下降，動情周期及動情間期延長，血清黃體生成素及孕酮水平下降，與對照組和造模未成功組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。光鏡檢查發(fā)現(xiàn)卵巢卵泡變少，卵巢間質(zhì)血流減少，子宮腺體數(shù)量變少，與對照組及造模未成功組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。造模未成功組與對照組檢測各項指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義