私立衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的可行性研究.pdf

1、研究目的：
　　本研究在對(duì)目前我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)供給現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題等全面了解的基礎(chǔ)上,通過(guò)文獻(xiàn)分析借鑒國(guó)內(nèi)外私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生供給的相關(guān)成果,分析私立機(jī)構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)供給的可行性并提出研究思路,同時(shí)結(jié)合本研究的典型案例調(diào)查,找出目前影響私立衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)供給的主要因素,提出增強(qiáng)私立衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)可行性的社會(huì)支持系統(tǒng)方案。
　　研究方法：
　　1.文獻(xiàn)分析法
　

2、　檢索國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生服務(wù)供給、私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展、私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)供給的數(shù)據(jù)報(bào)表及相關(guān)研究成果,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分類比較,歸納主要觀點(diǎn)。
　　2.現(xiàn)場(chǎng)典型調(diào)查方法
　　對(duì)調(diào)查縣的公共衛(wèi)生服務(wù)供給現(xiàn)狀及私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,分別對(duì)不同的參與主體進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和針對(duì)性訪談。
　　3.半結(jié)構(gòu)深度訪談法
　　對(duì)調(diào)查縣衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人、公立機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生負(fù)責(zé)人、私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行深入訪談,從中

3、發(fā)現(xiàn)影響私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)供給的影響因素。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法
　　根據(jù)資料性質(zhì),運(yùn)用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及影響私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)供給的關(guān)鍵因素進(jìn)行分析。
　　5.專家咨詢法
　　邀請(qǐng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜壹跋嚓P(guān)部門(mén)政府官員,了解其對(duì)私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)供給的態(tài)度,并為提高其供給可行性提出咨詢性意見(jiàn)。
　　研究結(jié)果：
　　1.我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生資源分布不均,

4、供給模式單一
　　我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生資源數(shù)量分布不均,東部、中部、西部呈逐步遞減狀態(tài),區(qū)域內(nèi)城市、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與公共衛(wèi)生資源數(shù)量相關(guān);政府財(cái)政負(fù)擔(dān)大,人均衛(wèi)生支出不足,且城鄉(xiāng)間存在差距;公共衛(wèi)生人員缺乏、整體素質(zhì)不高,農(nóng)村地區(qū)情況更為嚴(yán)重;供給主體單一,政府為絕對(duì)主體壓力大、效率低,同時(shí)人口老齡化和疾病譜的變化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)新挑戰(zhàn)。
　　2.各樣本縣公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平不均衡,私立機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)較少
　　

5、各樣本縣農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金投入情況與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平成正比,團(tuán)風(fēng)縣為國(guó)家經(jīng)濟(jì)貧困縣,其各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入都較少。四個(gè)被調(diào)查縣人均年基本公共服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)均為15元,潛江市、金鄉(xiāng)縣未啟動(dòng)政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,僅有團(tuán)風(fēng)縣私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)部分公共衛(wèi)生任務(wù),但未獲得政府補(bǔ)償。
　　3.被調(diào)查私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體素質(zhì)需進(jìn)一步提升,有參與公共衛(wèi)生服務(wù)的意愿和實(shí)踐行動(dòng)
　　被調(diào)查四家私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均固定資產(chǎn)132萬(wàn)元,平均人員數(shù)38.

6、25人,2010年平均業(yè)務(wù)收入為253萬(wàn)元,可見(jiàn)私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模較小,運(yùn)營(yíng)服務(wù)能力需進(jìn)一步提升,且整體人員素質(zhì)水平不高,缺少高學(xué)歷、高職稱技術(shù)人員。私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)受政策限制,但均開(kāi)展社會(huì)公益性活動(dòng),在政策允許的情況下愿意開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)。
　　4.私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)群眾認(rèn)可度較低
　　被調(diào)查人員患病對(duì)私立機(jī)構(gòu)的首選率為7％,經(jīng)常去私立機(jī)構(gòu)的僅占9.8%,婦科檢查、孕婦產(chǎn)檢及兒童體檢的選擇率普遍較低。不選擇私立機(jī)構(gòu)的原

7、因主要集中于不信任私立機(jī)構(gòu),選擇私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的原因集中于距離近,且就診原因多為感冒。發(fā)燒等常見(jiàn)疾病。
　　5.專家學(xué)者對(duì)私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)持懷疑態(tài)度
　　專家對(duì)于私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)供給不認(rèn)同方面主要體現(xiàn)在對(duì)其營(yíng)利性質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量方面的不信任,同時(shí)專家也普遍表示在以政府為主導(dǎo)的前提下,如果能實(shí)行政府購(gòu)買、制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入考核制度、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,私立機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)供給具有現(xiàn)實(shí)可行性。
　　6.私立衛(wèi)生

8、機(jī)構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)供給可行性的影響因素分析
　　私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)具有理論可行性和現(xiàn)實(shí)可行性,準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特性、單一政府供給模式的低效率、新醫(yī)改方案相關(guān)有利政策以及目前私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀:可觀數(shù)量、一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)和人力基礎(chǔ),其參與公共衛(wèi)生服務(wù)可在一定程度上彌補(bǔ)農(nóng)村公共衛(wèi)生供給不足現(xiàn)狀,以競(jìng)爭(zhēng)提升整個(gè)體系效率。
　　對(duì)策建議：
　　1.構(gòu)建農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)新模式:政府主導(dǎo)資源配置,保證公平

9、性;變革政府觀念,鼓勵(lì)市場(chǎng)力量進(jìn)入;制定相關(guān)法律、規(guī)章,設(shè)定公共衛(wèi)生服務(wù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
　　2.建立提高私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)供給可行性的社會(huì)支持系統(tǒng):將私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入國(guó)民基本醫(yī)療服務(wù)體系,給予平等待遇;改變政府管理模式,逐步建立政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的制度;以市為單位建立公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),以公共衛(wèi)生支出為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付;公私合作,建立以強(qiáng)帶弱的多方激勵(lì)融合機(jī)制;提升農(nóng)村居民公共衛(wèi)生觀念,建立暢通的公共衛(wèi)生服務(wù)信息反饋機(jī)制

10、。
　　3.私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升自身實(shí)力,積極承擔(dān)公共衛(wèi)生職責(zé):私立加強(qiáng)公共衛(wèi)生投入,保證公共衛(wèi)生設(shè)施和人員配備,提高技術(shù)水平;揚(yáng)長(zhǎng)避短,在同樣技術(shù)水平下以服務(wù)取勝;推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè),樹(shù)立良好形象。
　　創(chuàng)新與不足：
　　研究創(chuàng)新點(diǎn):本文從私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查出發(fā),分析私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì),提出增強(qiáng)私立機(jī)構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)供給可行性的社會(huì)支持系統(tǒng)方案。
　　研究不足:由