介孔材料HW與微孔材料ZSM-5止血性能的比較研究.pdf

1、[研究背景]
　　 出血是戰(zhàn)傷與平時創(chuàng)傷死亡的首位原因。出血死亡發(fā)生于傷后早期，絕大多數(shù)出血傷員抵達后送機構(gòu)后可獲得有效救治、死亡率顯著下降，因此研制急救止血劑控制大血管致命性出血具有重要的軍事意義和應用價值。無機多孔材料是急救止血劑研究中的重要方向，已證實以微孔材料沸石為主要成分的止血劑具有優(yōu)良的止血效果，但同時存在功能單一、放熱反應等缺陷。基于材料的高度可控性，介孔材料較微孔材料具有更大的比表面積和孔徑，更優(yōu)越的孔道修飾能力

2、，有望成為新型止血劑的優(yōu)良載體，并實現(xiàn)多功能化。
　　 [研究目的]
　　 比較組成成分相近，而比表面積(單位質(zhì)量材料所具有的總面積)與孔徑不同的介孔材料和微孔材料的止血性能、放熱反應強度以及對組織的影響，觀察和探討其止血性能和放熱反應規(guī)律，為以介孔材料為載體研發(fā)新型急救止血劑奠定基礎。
　　 [研究方法]
　　 將15只體重無明顯差異的健康雄性家豬隨機分為三組(A組、B組、C組)，每組5只。3％戊巴比妥

3、鈉肌肉注射(30mg/kg)麻醉成功后，將動物仰臥四肢固定于實驗臺上。氣管切開插管，頸動脈插管并連接于多通道生理參數(shù)分析記錄儀，監(jiān)測勁動脈血壓變化。在股前上部做10cm縱行切口，顯露股動、靜脈，溫度傳感器探頭經(jīng)切口旁皮下隧道放置在擬作血管切斷處，用于記錄局部溫度變化。手術刀橫斷股動、靜脈和部分肌肉組織，自行出血20s后，A組血管出血創(chuàng)面即刻施撒介孔材料HW粉末25g；B組施撤微孔材料ZSM-5粉末25g；C組放置標準紗布25g作為對照。

4、三組均用石膏模具(重量為250g)加壓。直至材料表面無持續(xù)性出血或滲血為出血停止，記錄此時的止血時間。以血壓為零，心跳呼吸停止判定為死亡，觀察并記錄120min觀察期內(nèi)材料在局部的止血情況、血壓變化、止血時間、有無繼發(fā)性出血或滲血、動物死亡時間和局部溫度變化。最后，處死A、B組動物局部切取血管、神經(jīng)、肌肉和皮膚等組織標本進行組織病理觀察，并且切取血液和多孔材料混合而成的血凝塊的表淺部和基底部在透射電鏡下進行觀察。
　　 [研究結(jié)

5、果]
　　 1.止血實驗：A和B組止血時間分別為49.50±3.27s和59.50±2.42s，兩者有顯著性差異(P＜0.05)，120min觀察期內(nèi)動物均存活，死亡率為0％，并且在觀察期內(nèi)無繼發(fā)性出血和滲血；C組應用標準紗布止血失敗，創(chuàng)面持續(xù)性出血，觀察期內(nèi)動物均在不同時間死亡，死亡時間分別在股血管切斷后34、45、65、72和88min，死亡率為100％。
　　 2.放熱反應：A組局部溫度由初始的33.2±0.84℃

6、升高至42.0±1.58℃；B組由初始的33.0±0.71℃升高至46.4±1.14℃；C組由初始的33.4±1.14℃升高至36.8+0.84℃，三組最高溫度與其初始溫度比較均有顯著性差異(P＜0.05)，最高溫度三組組間均有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 3.組織學檢查：病理切片觀察：B組動脈有內(nèi)膜脫落，管壁有局限性壞死的，中膜及外膜有變性、出血和壞死，炎細胞浸潤，靜脈有血栓形成，管壁塌陷及壞死；肌肉組織肌束間隙增大，灶

7、性壞死等，部分肌纖維顆粒樣變，間質(zhì)充血、水腫，大量炎性細胞浸潤；皮膚與皮下組織主要為皮下脂肪變性、壞死，充血、出血，空泡形成，炎細胞浸潤。A組相較于微孔材料組織熱損傷較輕，主要以組織變性，炎細胞浸潤為主。透射電鏡觀察：A組材料顆粒吸附于纖維蛋白圍繞于紅細胞；而B組少見。
　　 [研究結(jié)論]
　　 在材料化學成分相同，而比表面積、孔徑差異條件下，介孔材料HW和微孔材料ZSM-5均能快速、有效的控制股血管損傷動物模型的致命性