新型膽道引流管的設計與臨床應用研究.pdf

1、第一部分:改良膽道外引流管與傳統(tǒng)膽道外引流管治療惡性肝門部膽道梗阻療效的對比研究
　　目的:探討改良膽道外引流管的可行性與臨床療效。
　　方法:120例惡性肝門部膽道梗阻患者隨機分為改良膽道外引流管治療組60例(實驗組),傳統(tǒng)膽道外引流管治療組60例(對照組),根據(jù)引流管的不同放置位置,測量引導導絲在膽道內(nèi)的長度,依此改良引流管,并使用改良后的引流管對實驗組患者進行膽道引流,對照組患者則使用傳統(tǒng)的膽道外引流管進行引流,觀察兩

2、組患者的臨床療效。
　　結(jié)果:120例患者均進行了引流段長度的測量,右側(cè)入路到左膽管分支所測長度(65.16±12.28mm)、右后支到右前支所測長度(56.00±10.30mm)、左側(cè)入路到右膽管分支所測長度(70.74±24.24mm),治療后兩組患者術(shù)后總膽紅素、直接膽紅素均較術(shù)前下降,但實驗組術(shù)后總膽紅素、直接膽紅素均明顯低于對照組(p<0.05),臨床癥狀得以改善。
　　結(jié)論:應用改良后的膽道外引流管較傳統(tǒng)膽道外引

3、流管能更有效的治療惡性肝門部膽道梗阻,是一種簡便易行、有效、性價比高的膽道減壓方法。
　　第二部分：膽道支架聯(lián)合125I放射性粒子條治療惡性梗阻性黃疸的臨床療效
　　目的:探討膽道支架聯(lián)合125I放射性粒子條治療惡性梗阻性黃疸的可行性及臨床效果。
　　方法:自2010年10月起連續(xù)就診的,經(jīng)臨床診斷(部分經(jīng)病理檢查)證實為惡性梗阻性黃疸,膽道造影可行支架植入術(shù)的、無重要臟器功能障礙的、無全身多處轉(zhuǎn)移的、預計生存期超過3

4、個月以上的患者納入研究。40例患者被納入本研究,隨機分成2組,實驗組20例,對照組20例。對照組患者按常規(guī)行膽道支架引流,實驗組患者在支架植入的基礎上,引入125I放射性粒子條行近距離腔內(nèi)照射。術(shù)后隨訪至2013.4.15。觀察術(shù)后患者的黃疸消退情況、支架通暢情況、生存期及并發(fā)癥情況。本研究中,2組患者計量資料的比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用x2檢驗,生存時間的比較采用生存分析。
　　結(jié)果:兩組患者均手術(shù)成功,無手術(shù)相關(guān)死亡。實

5、驗組膽紅素術(shù)后3個月、術(shù)后6個月與對照組同期相比無明顯差異(P>0.05),表明實驗組在膽道引流方面與對照組無差異;實驗組術(shù)后3個月肝功能較術(shù)前明顯改善(P<0.05)、而血常規(guī)則無明顯差異(P>0.05),表明I125粒子對肝功能、造血系統(tǒng)無明顯抑制作用;實驗組在3個月、6個月支架通暢率與對照組相比(P<0.05,P<0.001),說明125I粒子抑制膽道病灶進展有顯著作用;中位生存期[實驗組45周,對照組40周(x2=0.033,P