帶孔房間隔限流器在動物實驗中的初步研究.pdf

1、本文從以下兩個方面展開討論：
　　第一部分 房間隔缺損模型的建立
　　背景：房間隔造口術(shù)是終末肺動脈高壓的重要的治療方法之一，傳統(tǒng)的球囊造口方法存在造口容易回縮或閉合、造口大小不容易控制、療效維持時間短等問題，目前臨床上缺乏一種令人滿意的造口器械。帶孔房間隔限流器是一種在普通房間隔缺損封堵器的中間留有一個或兩個直徑在5-8mm的孔。通過此孔可以明顯減少左向右分流同時又留有少量右向左分流，可以有效的控制房水平的分流量。房間隔缺

2、損模型是研究帶孔房間隔限流器所必需的。房間隔缺損的動物模型的制備顯得及其重要。
　　目的：經(jīng)股靜脈途徑行房間隔穿刺并利用球囊擴(kuò)張制備房間隔缺損模型，在X線和經(jīng)胸壁超聲的指引下，利用房間隔穿刺針行房間隔穿刺術(shù)并使用球囊擴(kuò)張穿刺口建立房間隔缺損模型，本研究旨在探討制備房間隔缺損模型的方法，為帶孔房間隔限流器的植入做好準(zhǔn)備。
　　方法：選用健康小型豬16只，每只約50-52kg，身長100cm，對其進(jìn)行編號1～16號。分成實驗組和

3、對照組，編號11、15入對照組。實驗組和對照組均在心超及X線的定位下對豬行房間隔造口術(shù)。
　　結(jié)果:1.16只實驗豬中編號5死于心包填塞;編號14死亡原因不明考慮為空氣栓塞;編號16死于基礎(chǔ)疾病，解剖發(fā)現(xiàn)豬的心包粘連嚴(yán)重。其余制備房間隔缺損成功。2.編號10房間隔制模型備成功后立刻處死，行大體標(biāo)本觀察示人造房間隔缺損成功，人造缺損約10mm*5mm。
　　結(jié)論:經(jīng)股靜脈途徑行房間隔穿刺并利用球囊擴(kuò)張制備房間隔缺損模型是可行的

4、，此方法具有操作簡便、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。
　　第二部分 帶孔房間隔限流器安全性和可行性研究
　　背景:帶孔房間隔缺損封堵器是一種在普通房間隔缺損封堵器的中間留有一個或兩個直徑在5-8mm的孔。通過此孔可以明顯減少左向右分流同時又留有少量右向左分流，可以有效的控制房水平的分流量，是治療肺動脈高壓的新方法。有國外學(xué)者對帶孔房間隔限流器有過報道，但未見其動物實驗研究。本研究使用帶孔房間隔限流器進(jìn)行了初步動物實驗研究，以評價其可行性

5、和安全性。
　　目的:觀察帶孔房間隔限流器置入動物體內(nèi)后的組織學(xué)反應(yīng)，評價其可行性及安全性。
　　方法:選用健康小型豬16只，每只約50-52kg，身長100cm，對其進(jìn)行編號1～16號。分成實驗組和對照組，編號11、15入對照組。實驗組和對照組均在心超及DSA的定位下對豬行房間隔造口術(shù)。造口成功后，實驗組成功置入帶孔房間隔限流器，對照組不予以置入。實驗組術(shù)后立刻、1個月、3個月、6個月等時間點(diǎn)處死，對照組六個月后處死，處死

6、后進(jìn)行大體解剖及病理切片(HE)染色觀察。
　　結(jié)果:16只實驗豬中編號5死于心包填塞;編號14死亡原因不明考慮為空氣栓塞;編號16死于基礎(chǔ)疾病，解剖發(fā)現(xiàn)豬的心包粘連嚴(yán)重。實驗組11只成功放置帶孔房間隔限流器，分別于術(shù)后立刻、一個月、三個月、六個月處死。另對照組行房間隔造口術(shù)，造口成功后未放置限流器于術(shù)后六個月處死。實驗組處死前超聲心動圖示限流器上有明顯左向右分流，解剖發(fā)現(xiàn)限流器表面均無贅生物及血栓形成，未發(fā)生移位，限流器邊緣內(nèi)膜