甲狀腺相關(guān)眼病患者視覺質(zhì)量及其影響因素.pdf

1、目的:評(píng)估甲狀腺相關(guān)眼病(TAO)患者的視覺質(zhì)量，并分析其相關(guān)因素。
　　 方法:前瞻性病例對(duì)照研究。選取38例（72眼）TAO患者及35例（70眼）正常人，采用double-pass技術(shù)(Optical Quality Analysis System，OQASⅡ，Visiometrics SL，Spain)測量受檢者雙眼的純光學(xué)調(diào)制傳遞函數(shù)(modulationtransfer function，MTF)、斯圖列爾比Streh

2、l ratio、客觀散射系數(shù)(Objective ScatterIndex，OSI)和不同對(duì)比度下視力(VA100％、VA20％、VA9％);采用中文版NEI-VFQ-25量表對(duì)38例TAO組和35例正常對(duì)照組進(jìn)行視功能相關(guān)生存質(zhì)量的評(píng)估;同時(shí)記錄TAO患者最佳矯正視力(Best corrected visual acuity, BCVA)、病程、眼球突出度、瞼裂高度、眼壓、CAS評(píng)分、NO SPECS分級(jí)、甲狀腺功能、眶壓、是否抽煙、

3、是否復(fù)視及平均每天睡眠時(shí)間等臨床資料。數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)、Pearson或Spearman相關(guān)性分析及Stepwise多元線性回歸分析。
　　 結(jié)果:TAO患者的視覺質(zhì)量下降，表現(xiàn)為MTF下降（TAO組29.35±11.65，對(duì)照組42.97±7.38，t=-8.344，P＜0.05），Strehl ratio下降（TAO組0.16±0.06，對(duì)照組0.24±0.06，t=-7.823，P＜0.05），OSI升高（TAO組0

4、.89±0.84，對(duì)照組0.33±0.14，t=5.551，P＜0.05），VA100％下降（TAO組0.96±0.40，對(duì)照組1.43±0.25，t=-8.522，P＜0.05），VA20％下降（TAO組0.70±0.31，對(duì)照組1.05±0.26，t=-7.269，P＜0.05），VA9％下降(TAO組0.42±0.18，對(duì)照組:0.64±0.19，t=-6.948，P＜0.05)。MTF與年齡、CAS評(píng)分、NO SPECS分級(jí)、眼

5、球突出度、瞼裂高度、眶壓和吸煙呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.281，-0.485，-0.489，-0.277，-0.469，-0.332，-0.502，P＜0.05); OSI與年齡、CAS評(píng)分、NOSPECS分級(jí)和吸煙呈正相關(guān)(r=0.368，0.476，0.418，0.268，0.535，P＜0.05)。MTF及OSI與BCVA、病程、甲狀腺功能、眼壓、是否復(fù)視和平均每天睡眠時(shí)間無相關(guān)性。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，CAS評(píng)分、NOSPECS分級(jí)

6、、瞼裂高度和吸煙是MTF的危險(xiǎn)因子（R2=0.497，F(xiàn)=16.567，P＜0.05），CAS評(píng)分和吸煙是OSI的危險(xiǎn)因子(R2=0.405，F(xiàn)=23.501，P＜0.05);TAO患者的視功能相關(guān)生存質(zhì)量總得分為76.20±10.98，正常對(duì)照組的生存質(zhì)量總得分為92.78±3.73，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); TAO組患者的生存質(zhì)量得分與MTF呈正相關(guān)(r=0.551，p＜0.05)，與OSI呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.50

7、0，p＜0.05）。
　　 結(jié)論:TAO患者的視覺質(zhì)量較正常人下降，表現(xiàn)為OSI增大，MTF、Strehl ratio、VA100％、VA20％和VA9％下降;MTF與年齡、CAS評(píng)分、NOSPECS分級(jí)、眼球突出度、瞼裂高度、眶壓和吸煙呈負(fù)相關(guān)性，OSI與年齡、CAS評(píng)分、NOSPECS分級(jí)和吸煙呈正相關(guān)。MTF的危險(xiǎn)因子包括CAS評(píng)分、NOSPECS分級(jí)、瞼裂高度和吸煙，OSI的危險(xiǎn)因子包括CAS評(píng)分和吸煙;TAO患者視功能