腦動靜脈畸形的血管內(nèi)治療臨床分析及隨訪研究.pdf

1、目的：本研究探討影響腦動靜脈畸形(AVM)的栓塞效果的因素、血管內(nèi)治療隨訪效果以及栓塞聯(lián)合立體定向放射治療的療效。
　　方法：本研究共收集2009年11月至2014年11月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)過血管內(nèi)治療腦動靜脈畸形的臨床和影像學(xué)資料且術(shù)后隨訪資料完整的患者55例。其中男性39例，女性16例；年齡最大63歲，最小6歲，平均32.07歲。分析影響栓塞效果的可能因素(如Spetzler-Martin分級、栓塞材料、AVM大小

2、、供血動脈支數(shù))、血管內(nèi)治療隨訪效果、并發(fā)癥及栓塞聯(lián)合立體定向放射治療的療效。
　　結(jié)果：Spetzler-MartinⅠ級與其他級別的腦AVM的栓塞效果比較均有顯著性差異(P<0.05)。Onyx和Glubran兩種栓塞材料對腦AVM的栓塞效果比較無顯著性差異(P>0.05)。小型與中型/大型腦 AVM的栓塞效果比較均有顯著性差異(P<0.05），中型與大型腦AVM的栓塞效果相比無顯著性差異(P>0.05)。不同供血動脈支數(shù)腦A

3、VM之間的栓塞效果比較均有顯著性差異(P<0.05)。隨訪時在出血、癲癇方面，血管內(nèi)治療的臨床表現(xiàn)改善率均為100％；在頭痛、神經(jīng)功能障礙方面，血管內(nèi)治療的臨床表現(xiàn)改善率分別為91.3%和86.7%。隨訪時 GOS評分5分占83.6%。55例患者共發(fā)生并發(fā)癥9例(16.4%)，其中出血、腦水腫3例，缺血性并發(fā)癥4例，癲癇1例，粘管1例，以上患者僅1例遺留永久性神經(jīng)功能障礙。栓塞術(shù)后接受立體定向放射治療10例，其中7例來院復(fù)查DSA示：A

4、VM痊愈3例，AVM縮小3例，無變化1例。
　　結(jié)論：1.Onyx和Glubran兩種栓塞材料是目前血管內(nèi)治療腦AVM較理想的栓塞材料。
　　2.對于Spetzler-MartinⅠ級、小型、單支供血動脈的腦AVM，血管內(nèi)治療能夠獲得較好的栓塞效果。
　　3.血管內(nèi)治療腦AVM臨床效果好、并發(fā)癥率低，是腦AVM重要的治療方法。
　　4.對于單純血管內(nèi)治療難以獲得完全栓塞的腦AVM患者，栓塞聯(lián)合立體定向放射治療是一