腦動(dòng)靜脈畸形的臨床特征及出血風(fēng)險(xiǎn)因素分析.pdf

1、腦動(dòng)靜脈畸形(arterio-venous malformation，AVM)是顱內(nèi)血管畸形中最為多見的類型。主要由于中胚層原始血管網(wǎng)發(fā)育異常引起。典型的AVM在形態(tài)學(xué)上由供血?jiǎng)用}、異常血管巢和引流靜脈三部分構(gòu)成。異常血管團(tuán)最大徑從小于1cm到大于10cm。本病的發(fā)生率和流行率并不明確，據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，該病發(fā)生率約為1.1-1.4/10萬人[2]。本病好發(fā)于中青年男性。主要臨床癥狀為自發(fā)性出血、頭痛頭暈、癲癇發(fā)作及神經(jīng)功能障礙等，腦血管

2、造影(Digitalsubtraction angiography DSA)是診斷腦AVM的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前缺少關(guān)于動(dòng)靜脈畸形的多中心、大樣本、前瞻性分析，另外對影響動(dòng)靜脈畸形出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素仍不十分明確。
　　研究目的:
　　分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院AVM患者的臨床資料，并分析其中可能引其腦AVM出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素;以此了解大連地區(qū)腦AVM患者情況，并提出建議性的腦AVM診治方案、出血風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方法。
　　研究方

3、法:
　　統(tǒng)計(jì)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2005年1月到2015年12月首次確診的AVM患者51例，收集患者的臨床特征及影響出血的各種有關(guān)因素，首先對所有因素進(jìn)行卡方檢驗(yàn)篩查，然后對所有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的危險(xiǎn)因素行多因素Logistic分析，從而得出AVM的臨床特征和出血危險(xiǎn)因素。
　　研究結(jié)果:
　　臨床特征臨床特征:我院51例患者，男性28人，女性23人，男女比例約為1.22∶1。患者平均年齡為39.1歲，主要位于20

4、～30歲年齡段。臨床表現(xiàn):以顱內(nèi)出血為主，占64.7％。治療方案:29例行顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除治療，5例行栓塞治療，3例行血管內(nèi)介入加手術(shù)聯(lián)合治療，4例行伽馬刀治療，其余10例行保守治療。術(shù)后并發(fā)癥:偏癱5人、顱內(nèi)感染4人、偏盲1人、部分失語2人。②畸形團(tuán)分布:表層42例，深層9例;畸形團(tuán)大小:AVM大小范圍從0.8-10cm。最大徑3cm以下患者31例，3cm以上患者20例;供血?jiǎng)用}數(shù):1-2支33例，2支以上18例;引流靜脈:淺表3

5、9例，深層12例。
　　出血危險(xiǎn)因素患者年齡小于等于40歲(OR=1.043，95％CI1.003-1.086);腦AVM直徑小于等于3cm(OR=1.725，95％CI1.031-2.887)是腦AVM出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　研究結(jié)論:
　　腦AVM好發(fā)于40歲以前的中青年患者，男性發(fā)病率略高于女性，好發(fā)于幕上大腦半球淺層，以出血、癲癇、頭痛為主要表現(xiàn)，目前腦AVM的治療方法主要為顯微手術(shù)切除，并且對于Ⅰ～Ⅲ級患者