河南省老年居民生命質(zhì)量及影響因素分析.pdf

1、生命質(zhì)量(Qualityoflife，QOL)又稱為生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，WHO1991年的定義為：生命質(zhì)量是對由個人或群體所感受到的軀體、心理、社會各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一個綜合測量，是多維的、主觀的。老年人生活質(zhì)量是指老年人對自己的身體健康、精神心理及社會交往諸方面滿意程度的主客觀總結(jié)和評價。這是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式(生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式)轉(zhuǎn)化的需要，也符合WHO對健康的定義“健康是一種身體上、精神上和社會上的完美狀態(tài)，而不是沒有疾病和

2、虛弱現(xiàn)象”。 長期以來，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式影響下，人們一直把健康理解為“沒有疾病和傷殘”，用死亡率、期望壽命等作為測量健康與否的重要指標(biāo)；近年由于常見病種類發(fā)生變化，醫(yī)療模式的逐漸改變及人們的生命觀、健康觀相應(yīng)發(fā)生了很大變化，各國各專業(yè)學(xué)者已普遍贊同用生命質(zhì)量作為測量人群健康狀態(tài)的客觀指標(biāo)。我國有關(guān)生命質(zhì)量的研究始于八十年代中期，近年來，國內(nèi)關(guān)于生命質(zhì)量及影響因素的研究雖然很多，但由于影響生命質(zhì)量的因素很多，采用哪種統(tǒng)計分析方法能夠

3、更加準(zhǔn)確的測量生命質(zhì)量各指標(biāo)變化值得進(jìn)一步探討；此外，關(guān)于生命質(zhì)量各個維度之間得分有無關(guān)系，如果有關(guān)系，是什么樣的關(guān)系，以及生命質(zhì)量各領(lǐng)域得分之間有無差異，也未見報道。 本研究通過對河南省老年人群生活質(zhì)量及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，了解他們的慢性病患病狀況和生理、心理、社會適應(yīng)能力三領(lǐng)域得分及其影響因素，比較生命質(zhì)量三個領(lǐng)域得分有無相關(guān)，有無差異，這對了解并進(jìn)一步改善老年人的生命質(zhì)量有重要意義，同時也可為政府決策提供科學(xué)、具體的建議，

4、使老年人的健康得到更有效的保障。 調(diào)查對象和方法：1調(diào)查對象采取多階段分層抽樣方法，在河南省范圍內(nèi)抽取年齡為18歲及以上居民共3000名作為調(diào)查對象，其中年齡在60歲及以上的有249人，用于本次分析。 2調(diào)查方法家庭調(diào)查采用入戶詢問的方法收集數(shù)據(jù)。 3調(diào)查內(nèi)容3.1一般情況：包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭收入、居住地等。3.2慢性病患病現(xiàn)況：以問卷形式詢問被調(diào)查者在過去的一年或更長一些時間是否患過

5、下列慢性疾?。?1)高血壓(2)糖尿病(3)關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)病(4)心臟病，冠心病(5)慢性支氣管炎/肺氣腫(6)哮喘，過敏性呼吸道疾病(7)背痛/椎間盤問題(8)偏頭痛(9)中風(fēng)(10)壓抑或焦慮(11)睡眠障礙(12)聽力問題(13)視力問題(14)胃炎或潰瘍(15)腫瘤或癌癥。慢性病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以縣級及以上醫(yī)院的診斷為依據(jù)。 3.3生命質(zhì)量調(diào)查：包括生理指標(biāo)(過去30天內(nèi)日?；顒永щy程度，生活自理困難程度，工作或家務(wù)困難程度，疼

6、痛或不適的程度，感覺精力充沛的時間，感覺疲乏的時間，睡眠狀況等，共23個指標(biāo))、心理指標(biāo)(在過去30天內(nèi)感覺壓抑、悲傷或焦慮的程度，注意力和記憶力的困難程度，感覺高興和愉快的時間等，共10個指標(biāo))、社會適應(yīng)能力(9個指標(biāo)，理解能力與對話能力、包括維持友誼、親人相處、性活動、家庭責(zé)任、完成家務(wù)、日常工作、社會活動)三個緯度，各指標(biāo)分別分為5級，賦值為1～5分，分值越高質(zhì)量越差。 生命質(zhì)量各領(lǐng)域得分的計算采用下式生命質(zhì)量得分=(1-

7、實際分值-最低可能分值/最高可能分值-最低可能分值)×100其中，最高可能分值為各領(lǐng)域的調(diào)查項目數(shù)×5，最低可能分值為各領(lǐng)域的調(diào)查項目數(shù)×1。如生理領(lǐng)域最高得分為115，最低得分23；心理領(lǐng)域最高得分為50，最低得分10；社會適應(yīng)能力最高得分為45，最低得分9。 生命質(zhì)量綜合得分的計算，最高得分210(總調(diào)查項目數(shù)42×5)：最低得分42(總調(diào)查項目數(shù)42×1)。 4統(tǒng)計分析用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。不同特征

8、人群各領(lǐng)域得分差異性比較采用單因素方差分析(三組及以上均數(shù)的比較)或t檢驗(兩組均數(shù)的比較)；生命質(zhì)量綜合得分多因素分析采用多重線性回歸分析；比較生理、心理、社會適應(yīng)能力三領(lǐng)域得分有無差異用隨機區(qū)組設(shè)計的雙因素方差分析，三領(lǐng)域得分有無相關(guān)采用pearson相關(guān)分析；以a=0.05作為檢驗水準(zhǔn)。 結(jié)果：1.生命質(zhì)量不同領(lǐng)域得分的影響因素分析1.1生理領(lǐng)域最低得分42.24，最高得分100.00分，平均得分83.50分，不同年齡(F

9、=18.434)、婚姻狀況(F=10.48)、文化程度(F=7.298)、職業(yè)(F=9.777)、慢性病患病種類(F=27.288)的人群，其生理領(lǐng)域得分不同。 1.2心理領(lǐng)域最低得分25.00，最高得分100.00分，平均得分80.68分。不同年齡(F=7.161)、文化程度(F=6.593)、職業(yè)(F=7.879)、家庭收入(F=3.375)、居住環(huán)境(F=3.847)、慢性病患病種類(F=14.687)的人群，其心理領(lǐng)域得

10、分不同，。 1.3社會適應(yīng)能力領(lǐng)域最低得分36.11，最高得分100.00分，平均得分89.33分。不同年齡(F=16.857)、婚姻狀況(F=8.286)、文化程度(F=5.899)、職業(yè)(F=7.170)、慢性病患病種類(F=19.246)的人群，其社會適應(yīng)能力領(lǐng)域得分不同。 1.4生命質(zhì)量綜合得分最低為37.50，最高得分100.00分，平均得分83.39分。不同年齡(F=17.494)、婚姻狀況(F=8.249)

11、、文化程度(F=8.064)、職業(yè)(F=9.755)、慢性病患病種類(F=26.293)的人群，其生命質(zhì)量綜合得分不同。2生命質(zhì)量綜合得分多因素分析多重線性回歸分析結(jié)果表明：年齡(b=-1.906)、慢性病患病種類(b=-3.848)、文化程度(b=1.841)和無工作能力(b=-7.715)是影響生命質(zhì)量得分的主要因素。 3.生理、心理、社會適應(yīng)能力三領(lǐng)域得分差異性比較采用隨機區(qū)組設(shè)計的雙因素方差分析比較三個領(lǐng)域得分，發(fā)現(xiàn)三個

12、領(lǐng)域得分不同，F(xiàn)=96.395，P=0.000，社會適應(yīng)能力得分最高，其次為生理領(lǐng)域得分，心理領(lǐng)域得分最低。 4.生理、心理、社會適應(yīng)能力三領(lǐng)域得分相關(guān)性分析采用pearson相關(guān)分析，對249個調(diào)查對象生理、心理、社會適應(yīng)能力三個領(lǐng)域得分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)：生理領(lǐng)域得分和心理領(lǐng)域得分(r=0.743)，生理領(lǐng)域得分和社會適應(yīng)能力得分(r=0.795)以及心理領(lǐng)域得分和社會適應(yīng)能力得分(r=0.668)有較強的正相關(guān)性。 結(jié)