肺動靜脈瘺的臨床診斷和外科治療.pdf

1、目的:
　　 肺動靜脈瘺(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是一種少見的先天性肺動脈與肺靜脈或體循環(huán)動脈與肺靜脈之間相交通的一個或一個以上的異常血管,使部分血流不經(jīng)肺泡毛細血管床直接回流心臟。PAVF患者臨床癥狀較為多樣,可出現(xiàn)咯血、胸悶、胸痛、氣急等,較嚴重患者常有不同程度紫紺、暈厥、杵狀指及勞力性呼吸困難,甚至可引起腦梗死、腦卒中、胸腔自發(fā)性大出血、致命性大咯血等并發(fā)癥。本研究目的旨在

2、通過臨床病例分析,了解肺動靜脈畸形(PAVF)的臨床表現(xiàn)、影像學診斷和外科手術治療。
　　 方法:
　　 回顧分析和總結醫(yī)院2005年12月至2010年12月21例PAVF的臨床表現(xiàn)、影像診斷和外科治療資料,術后所有患者隨訪至今。
　　 結果:
　　 本組肺動靜脈瘺患者21例,男15例,女6例,年齡16-73歲,平均31.5歲。12例病灶位于左肺(11例左肺下葉,1例左上肺),9例位于右肺(7例右肺下葉,

3、1例右肺中葉,右肺上葉1例)。本組單發(fā)17例,多發(fā)4例,其中單純型15個,復雜型4個,彌漫型2個。12例經(jīng)左側前外側切口進胸,9例行下葉切除術;2例行下葉背段切除術;1例行上葉切除術。9例經(jīng)右胸前外側切口進胸,7例下葉切除術;1例行中葉切除術;1例上葉切除術。術前所有患者均有不同程度的呼吸困難、乏力、暈厥,活動后心慌、咳血、紫紺等癥狀。術后18例患者呼吸困難、乏力、暈厥較前明顯減輕;15例咳血消失;11例紫紺減輕。術前動脈血氧飽和度(S