用“動(dòng)--定序貫八法”思維指導(dǎo)中醫(yī)藥治療糖尿病的療效量化.pdf

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)o學(xué)位論文作者簽名日期：娜厶年露月【7日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同

2、意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣卅I中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。(保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名盟論文導(dǎo)師簽名日期：汐I(xiàn)(f年q月f7日69例患者均完成了多次量表填寫與資料收集，可進(jìn)入結(jié)果分析。(1)“動(dòng)一定序貫八法“癥狀量化調(diào)查表中，表11中對收集計(jì)算得出69例患者第一、二、三、四

3、次的總分均值分別為64121549、59571395、5693141l、55511335，總分中位數(shù)分別為61、57、53、52，根據(jù)各測量時(shí)點(diǎn)的均值及中位數(shù)可知，隨著治療時(shí)間的增加癥狀評分可不斷下降。(2)糖尿病人生存質(zhì)量特異性量表，表14中對收集計(jì)算得出69例患者第一、二、三、四次的總分均值分別為52oo950、5119941、5019907、4958921，中位數(shù)分別為5l、51、50、49。隨著治療時(shí)間的增加癥狀評分可不斷下降，

4、患者生存質(zhì)量不斷改善。各癥狀評分4個(gè)測量時(shí)點(diǎn)比較經(jīng)配對樣本秩和檢驗(yàn)，結(jié)果提示肢體麻木、肢體麻木疼痛、(女性)月經(jīng)血塊多PO05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，余癥狀各測量時(shí)點(diǎn)比較fO05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)合秩均值，可知癥狀評分隨著治療時(shí)間逐漸下降，隨著治療時(shí)間癥狀不斷緩解。通過計(jì)算各中醫(yī)癥狀療效的改善比(積分比)(improvementratio)計(jì)算公式：改善比(積分比)=(某項(xiàng)癥狀治療前量化值一治療后量化值)／治療前量化值。改善比更方便組間

5、對比n1，積分比排在前十位的癥狀為(自覺勞累)容易覺得累(2742％)、(性情急躁)容易急躁或發(fā)脾氣(2671％)、頭暈(2481％)、(喜嘆息)喜歡嘆氣(2419％)、心情抑郁(2326％)、(自覺口干)覺得口干(2299％)、大便粘膩(2239％)、肢體乏力(1806％)、容易汗出(162％)、(口臭)覺得口氣重(1429％)，說明對這些癥狀的緩解程度相對較大；根據(jù)證型與主要癥狀的關(guān)系提示氣陰兩虛、肝氣郁結(jié)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肺胃燥熱的相關(guān)

6、主要癥狀緩解所需時(shí)間更短，其中月經(jīng)血塊多(353％)、肢體麻木(308％)、肢體疼痛(252％)等癥狀積分比較低，說明療效相對較差。這些癥狀與其所屬證型分類所得結(jié)果。提示血脈瘀阻的相關(guān)主要癥狀緩解所需時(shí)間更長，短時(shí)間內(nèi)通過中醫(yī)藥治療效果不明顯。證型的改善比=(某個(gè)證型【該證型所含癥狀按權(quán)重計(jì)算相加總分】治療前量化值一治療后量化值【該證型所含癥狀按權(quán)重計(jì)算相加總分，只算第四次】)／治療前量化值。通過計(jì)算個(gè)證型積分，各證型對應(yīng)的積分比分別為

7、，氣陰兩虛(2162％)、肝氣郁結(jié)(1783％)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)(1505％)、肺胃燥熱(1112％)、腎虛(961％)、血脈瘀阻(299％)氣陰兩虛證積分比為2162％，較其他證型均高，說明對氣陰兩虛證的療效較其他證型好。血脈瘀阻證積分比較低，療效相對較差。結(jié)論：在治療時(shí)通過多次填寫“動(dòng)一定序貫八法”癥狀量化調(diào)查表和糖尿病人生存質(zhì)量特異性量表用以量化2型糖尿病患者的癥狀后，能明確看出下降的分?jǐn)?shù)值，癥狀減輕的百分率。更能看出癥狀間的對比也能看