有創(chuàng)動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測對中重度顱腦損傷患者的臨床應(yīng)用價值分析.pdf

1、背景：顱腦損傷（traumatic brain injury，TBI）是指因外界暴力直接或間接地作用到頭部而引起的包括頭皮、顱骨和腦實(shí)質(zhì)在內(nèi)的各種頭顱組織損傷，其發(fā)生率居各型創(chuàng)傷首位。顱內(nèi)壓增高作為 TBI最常見的并發(fā)癥，是反映患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，尤其是中重度急性顱腦損傷中因出血、水腫等繼發(fā)性腦損傷所引起的急性 ICP增高，是顱腦創(chuàng)傷中最嚴(yán)重的一種，是造成患者病情急劇惡化、預(yù)后不佳以及致死致殘的主要原因。因此，在診治TBI患者過

2、程中，ICP的變化一直是神經(jīng)外科醫(yī)生的關(guān)注重點(diǎn)。自1960年Lundberg等人開始將ICP監(jiān)測應(yīng)用于實(shí)際診治當(dāng)中【1】，至今已有半個多世紀(jì)的歷程，其應(yīng)用越來越廣泛。目前，盡管ICP監(jiān)測已經(jīng)被國內(nèi)外學(xué)者廣泛認(rèn)可并應(yīng)用于臨床治療，但仍然不斷有研究結(jié)果對其療效提出不甚相同至截然相反的結(jié)論。因此，需要更加全面準(zhǔn)確的回顧性分析以及更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床實(shí)驗(yàn)來明確顱內(nèi)壓監(jiān)測在中重度 TBI患者治療中所起的作用及意義，從而為臨床治療起到積極的指導(dǎo)作用。

3、r>　　目的：探討有創(chuàng)動態(tài)ICP監(jiān)測對指導(dǎo)中重度TBI患者臨床治療的應(yīng)用價值。
　　方法：本研究選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科2015年07月至2016年09月期間收治的105例中重度 TBI患者，并隨機(jī)把入選患者分為實(shí)驗(yàn)組（54例）和對照組（51例）。對照組采用傳統(tǒng)方式對顱內(nèi)壓水平進(jìn)行判定，給予常規(guī)神經(jīng)外科處置，另一組為實(shí)驗(yàn)組，均施行有創(chuàng)動態(tài)ICP監(jiān)測，根據(jù)ICP監(jiān)測的結(jié)果來指導(dǎo)制定進(jìn)一步臨床干預(yù)方案。比較實(shí)驗(yàn)組和對照組患

4、者的性別、年齡、腎功能、TBI嚴(yán)重程度等一般資料的差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。最終比較兩組患者住院死亡率、甘露醇劑量及使用時間、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率和預(yù)后情況四方面的對比結(jié)果，從而明確給中重度TBI患者施行有創(chuàng)動態(tài)ICP監(jiān)測是否具有指導(dǎo)意義。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在整個治療過程中住院死亡率稍低于對照組，但所使用脫水劑用量及天數(shù)、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均顯著比對照組要好（P＜0.01）；出院后6個月患者的預(yù)后GOS評分也比對照