電子護(hù)理文書實(shí)時(shí)質(zhì)控系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn).pdf

1、目的：
　　研究開發(fā)電子護(hù)理文書實(shí)時(shí)質(zhì)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)電子護(hù)理文書時(shí)效性內(nèi)容進(jìn)行程序自動(dòng)監(jiān)控，內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行基于質(zhì)控系統(tǒng)的后臺(tái)人工監(jiān)控，對(duì)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋、存儲(chǔ)、統(tǒng)計(jì)和分析，提升電子護(hù)理文書質(zhì)控效率、質(zhì)控手段和質(zhì)量管理水平。同時(shí)構(gòu)建電子護(hù)理文書質(zhì)控指標(biāo)體系，為基于質(zhì)控系統(tǒng)檢查電子護(hù)理文書、量化評(píng)定電子護(hù)理文書質(zhì)量提供客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
　　方法：
　　本研究分兩個(gè)部分。
　　第一部分：電子護(hù)理文書質(zhì)控指標(biāo)體系

2、的研究。在查閱大量課題相關(guān)文獻(xiàn)、書籍和專家訪談的基礎(chǔ)上初步擬定電子護(hù)理文書質(zhì)控指標(biāo)體系。初步擬定的電子護(hù)理文書質(zhì)控指標(biāo)體系，通過(guò)Delphi法對(duì)18名來(lái)自醫(yī)院管理、護(hù)理管理和臨床護(hù)理的專家進(jìn)行2輪專家咨詢，利用Excle2003、SPSS17.0軟件對(duì)咨詢數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，指標(biāo)篩選遵循重要性賦值≥3.5、變異系數(shù)＜0.25和專家建議原則。指標(biāo)權(quán)重的確立根據(jù)第二輪專家打分采用定量統(tǒng)計(jì)法確定。通過(guò)頻數(shù)、構(gòu)成比對(duì)專家一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用

3、問(wèn)卷回收率（％）、權(quán)威系數(shù)判定專家對(duì)本研究的積極性和權(quán)威程度，專家意見的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)和肯德爾（Kendall）協(xié)調(diào)系數(shù)表示，通過(guò)上述指標(biāo)檢驗(yàn)Delphi法構(gòu)建的電子護(hù)理文書質(zhì)控指標(biāo)體系的科學(xué)性、可信度。
　　第二部分：電子護(hù)理文書實(shí)時(shí)質(zhì)控系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)。本課題研究前期，系統(tǒng)各功能模塊內(nèi)容已通過(guò)Delphi法確定，本研究旨再次對(duì)各功能模塊具體功能進(jìn)行專家訪談最終確定系統(tǒng)模塊功能，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控系統(tǒng)的程序編寫。研究者作為護(hù)理專家與軟件工程

4、師的溝通橋梁，為軟件工程師提供系統(tǒng)功能模塊內(nèi)容，協(xié)助軟件工程師開發(fā)系統(tǒng)程序。系統(tǒng)開發(fā)完成后組織在臨床試運(yùn)行，運(yùn)行過(guò)程中不斷收集系統(tǒng)應(yīng)用反饋建議，對(duì)系統(tǒng)功能進(jìn)行修改完善，以PDCA循環(huán)方法持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能。
　　結(jié)果：
　?。?）確定了電子護(hù)理文書質(zhì)控指標(biāo)體系，包括一級(jí)指標(biāo)2項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)14項(xiàng)，三級(jí)指標(biāo)103項(xiàng)，兩輪專家咨詢中，專家的積極系數(shù)均為100%，權(quán)威系數(shù)為0.96，2輪咨詢結(jié)果中三級(jí)指標(biāo)的和諧系數(shù)值分別為0.340和

5、0.381，經(jīng)卡方檢驗(yàn)P值均小于0.01。
　?。?）電子護(hù)理文書實(shí)時(shí)質(zhì)控系統(tǒng)初步形成，包括病歷調(diào)閱模塊、信息反饋模塊、信息反饋?zhàn)值淠K、質(zhì)控問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分析模塊。系統(tǒng)在臨床科室試應(yīng)用期間收集和解決問(wèn)題共5項(xiàng)。
　　結(jié)論：
　　電子護(hù)理文書質(zhì)控指標(biāo)體系包括2項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，14項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，103項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，可為信息化質(zhì)控電子護(hù)理文書質(zhì)量提供量化、客觀、科學(xué)的檢查標(biāo)準(zhǔn)；電子護(hù)理文書實(shí)時(shí)質(zhì)控系統(tǒng)主要包括病歷調(diào)閱模塊、信息反饋模塊、