2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:比較負壓封閉引流、局部氧療、局部外用胰島素聯(lián)合應用對不同糖尿病足潰瘍創(chuàng)面治療效果,并探索糖尿病足患者的個體化治療方案。
  方法:將2015年1月至2016年1月,我院燒傷整形科收治入院且符合納入標準的糖尿病足 Wagner2級患者31例,Wagner3級患者33例,按隨機數(shù)字表法將Wagner2級患者分為 Aw2(n=11)、Bw2(n=10)、Cw2(n=10)三組,將 Wagner3級患者分為 Aw3(n=11)、Bw

2、3(n=11)、Cw3(n=11)三組,各組間患者年齡組成、創(chuàng)面形成時間以及踝肱指數(shù)等均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。患者入院后給予全身支持治療:以改善微循環(huán)與全身營養(yǎng)為主;嚴格控制血糖:空腹血糖<8 mmol/L,餐后2小時血糖<11.2mmol/L;依據(jù)患者創(chuàng)面細菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果給予抗感染治療。六組患者糖尿病足潰瘍創(chuàng)面均行手術(shù)清創(chuàng)治療。Aw2、Aw3組患者潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)后,采用-125mmHg壓力行負壓封閉引流治療,每日給予局部氧療(5

3、L/min,2h)及沖洗液(生理鹽水2400ml+胰島素24u)持續(xù)沖洗,共治療7天。Bw2、Bw3組患者潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)后,采用-125mmHg壓力行負壓封閉引流治療,每日給予生理鹽水(2400ml)持續(xù)沖洗,共治療7天。Cw2、Cw3組患者潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)后,采用-125mmHg壓力行負壓封閉引流治療,共治療7天。分別在各組應用負壓裝置前以及去除負壓裝置后,應用數(shù)碼相機記錄其創(chuàng)面縮小范圍以及肉芽組織生長面積,應用圖像處理軟件 Image J

4、計算面積大??;采用“十點”法采集創(chuàng)面基底分泌物,采用創(chuàng)面表面細菌培養(yǎng)法行創(chuàng)面細菌培養(yǎng);留取新鮮組織滲出液,應用血氣分析儀分析其氧分壓;留取創(chuàng)面中心肉芽組織,進行LDH、SDH活性測定。
  結(jié)果:1創(chuàng)面縮小率:Aw2組明顯高于 Bw2、Cw2組,且有統(tǒng)計學意義(P<0.05),Bw2組與 Cw2組間無明顯差異(P>0.05)。Aw3組略高于 Bw3、Cw3組,但無統(tǒng)計學意義,即 Aw3組、Bw3組與 Cw3組間無明顯差異(P>0.

5、05)。Wagner2級創(chuàng)面各組創(chuàng)面縮小率均大于Wagner3級創(chuàng)面各組,且有統(tǒng)計學意義(P值均小于0.05)。2肉芽覆蓋率:Aw2組高于Bw2組,且Bw2組高于Cw2組,均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。Aw3與Bw3組間無統(tǒng)計學差異,但均高于 Cw3組(P值均小于0.05)。相同方法組間比較, Wagner2級各組均高于Wagner3級,且有統(tǒng)計學意義(Aw2>Aw3;Bw2>Bw3;Cw2>Cw3,P<0.05)。3細菌清除率:Aw

6、2組高于 Bw2組,且 Bw2組高于 Cw2組,均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。Aw3組高于 Bw3組,且 Bw3組高于 Cw3組,均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。相同方法組間比較, Aw2與 Aw3, Bw2與 Bw3無統(tǒng)計學差異(Aw2=Aw3;Bw2=Bw3;P>0.05),Cw2高于 Cw3(P<0.05)。4創(chuàng)面局部組織氧分壓:Aw2與 Aw3兩組間無差異(P>0.05),但明顯高于治療前以及其余各組(P值均小于0.05),B

7、w2、Cw2、Bw3、Cw3與治療前以及各組間無統(tǒng)計學差異(P值均大于0.05)。5創(chuàng)面組織LDH和SDH活性:Aw2、Aw3兩組無統(tǒng)計學差異(P>0.05),與治療前相比,創(chuàng)面組織 LDH活性降低、SDH活性升高,且差異有統(tǒng)計學意義(P值均小于0.05)。其余各組與治療前相比,無統(tǒng)計學差異(P值均大于0.05)。
  結(jié)論:1糖尿病足潰瘍創(chuàng)面實施負壓封閉引流聯(lián)合局部氧療及外用胰島素治療,與單純負壓封閉治療以及生理鹽水沖洗治療相比

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