外周血干細胞移植治療肝硬化臨床應(yīng)用的探討(附4例).pdf

1、背景:肝硬化的治療已經(jīng)成為全球關(guān)注的熱點之一，晚期的肝硬化常出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，危害極大，積極的內(nèi)科治療無法使其逆轉(zhuǎn)。目前，肝硬化最有效的治療方法是肝移植，能從根本上改善肝功能，提高患者的生活質(zhì)量和延長患者的生存期，但是由于供體肝源缺乏、費用高昂、手術(shù)后可能出現(xiàn)的移植排斥反應(yīng)、需要長期使用免疫抑制劑等問題，限制了其廣泛應(yīng)用開展。干細胞是一類具有自我復制能力及自我更新能力的多潛能細胞，能分化為多種細胞系的細胞，即在不同的誘導條件下可形成

2、心肌、肝臟、軟骨、脂肪、肌肉、神經(jīng)細胞等。近年來，干細胞移植為治療肝硬化帶來了新的希望。
　　 目的:探討外周血干細胞移植治療失代償期肝硬化的研究方法及臨床療效觀察。
　　 方法:選擇2010年11月至2011年7月于大連醫(yī)科大學附屬第一臨床醫(yī)院4例肝硬化患者，其中乙型肝炎后失代償期肝硬化3例，自身免疫性肝病后失代償期肝硬化1例，年齡31-67歲，平均年齡44歲。經(jīng)粒細胞集落刺激因子(G-CSF)動員后采集外周血干細胞，

3、行肝動脈插管自體外周血干細胞移植治療。比較4例患者之間、3例肝炎后肝硬化與1例自身免疫性肝病后肝硬化的患者、3例肝炎后肝硬化患者之間移植后1月、3月、6月與移植前的肝功能、肝纖維化、影像學指標進行比較，并觀察移植后有無不良反應(yīng)及臨床癥狀改善情況。
　　 結(jié)果:患者行外周血干細胞采集、肝動脈內(nèi)干細胞移植及術(shù)后無發(fā)熱、感染、消化道出血、肝性腦病、胃腸道癥狀等不良反應(yīng)發(fā)生，行自體外周血干細胞移植第1個月、3個月、6個月后，納差、乏力、

4、食欲不振、腹脹等臨床癥狀逐漸得到不同程度的改善。肝功能指標:AST、ALT比移植前逐漸下降;CHE、ALB比移植前逐漸上升;PT比移植前逐漸下降;TBIL、DBIL比移植前未見明顯變化。肝纖維化指標:肝炎后肝硬化患者HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、LN比自身免疫性肝病后肝硬化的下降較明顯;HA、PC-Ⅲ比C-Ⅳ、LN下降明顯。影像學指標:門靜脈直徑及脾臟前后徑、左右徑、上下徑比移植前無明顯變化。
　　 結(jié)論:外周血干細胞移植對治療失代償