不同套囊壓力下錐形與柱形套囊氣管導(dǎo)管對(duì)術(shù)后咽痛發(fā)生率影響的研究.pdf

1、目的：術(shù)后咽喉痛（Postoperative Sore Throat，POST）是氣管插管全麻術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。氣管插管后咽喉部不適的發(fā)生與多種因素相關(guān)，而套囊壓力是誘發(fā)術(shù)后咽痛的關(guān)鍵因素。由于套囊壓力表的應(yīng)用受到限制，套囊壓力檢測(cè)在臨床醫(yī)療中難以普及，在未監(jiān)測(cè)套囊壓力的情況下，半數(shù)以上的患者套囊壓力超過(guò)40cmH2O。不同套囊壓力及不同形狀氣管導(dǎo)管對(duì)術(shù)后咽痛的發(fā)生率是否存在差異，未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道。因此，本實(shí)驗(yàn)以比較不同套囊壓力下（3

2、0cmH2O和40cmH20）,錐形導(dǎo)管和柱形導(dǎo)管于全麻術(shù)后咽痛發(fā)生率和發(fā)生程度為目標(biāo)，尋求減少術(shù)后咽痛的新方法。
　　方法：選取80例擇期全麻行非咽喉部、頸部、口腔手術(shù)的患者(年齡18-75歲，ASA I-II級(jí))納入本實(shí)驗(yàn)中。全試驗(yàn)分為兩個(gè)階段，兩階段序貫進(jìn)行。階段一，即組I（套囊壓力設(shè)置為30cmH2O,n=40），階段二，即組II（套囊壓力設(shè)置為40cmH2O,n=40），應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將各階段實(shí)驗(yàn)再分別分為兩組（錐形導(dǎo)管

3、組T組和柱形導(dǎo)管組C組，n=20）?；颊呷胧页Ｒ?guī)誘導(dǎo)后，按照術(shù)前的分組，由同一麻醉醫(yī)師應(yīng)用可視喉鏡插入相對(duì)應(yīng)的氣管導(dǎo)管（錐形導(dǎo)管或柱形導(dǎo)管），其中，男性常規(guī)予以7.5號(hào)氣管插管，女性予以7.0號(hào)氣管插管，再用套囊壓力表將套囊壓力設(shè)定為對(duì)應(yīng)壓力（30cmH2O或40cmH2O）。然后，在手控通氣下用套囊壓力表在以下兩時(shí)間點(diǎn)分別測(cè)量套囊壓力：（1）在氣管插管完成后（兩組分別為套囊壓力Ia和套囊壓力IIa）；（2）在手術(shù)完成后，氣管插管拔出前

4、（兩組分別為套囊壓力Ib和套囊壓力IIb）。手術(shù)過(guò)程中，患者的頭部頸部不能移動(dòng)。然后，對(duì)患者術(shù)中各時(shí)間點(diǎn)套囊壓力、注射用順苯磺酸阿曲庫(kù)胺、芬太尼、插管時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且在氣管導(dǎo)管拔管后0、1、6、12、24小時(shí)，由另一麻醉醫(yī)師(對(duì)患者分組情況不明)對(duì)各組患者術(shù)后咽喉痛、聲音嘶啞、咳嗽的發(fā)生率及程度進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果：I組（套囊壓力為30cmH2O）：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)術(shù)后咽痛總發(fā)生率，錐形管T組為25%，柱形管C組為45

5、%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；組II（套囊壓力為40cmH2O）：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)術(shù)后咽痛總發(fā)生率，錐形管T組為25%，柱形管C組為50%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在較高套囊壓力下（40cmH20）,患者的術(shù)后1小時(shí)咽痛的發(fā)生率，錐形管T組為15%，柱形管C組為50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1小時(shí)咽痛程度，錐形管T組20人中有3人為輕度，柱形管C組20人中有10人為輕度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.