頸內(nèi)留置帶滌綸套透析管功能不良發(fā)生率及其影響因素.pdf

1、目的：
　　帶滌綸套雙腔導(dǎo)管在透析患者中應(yīng)用廣泛，導(dǎo)管功能不良是其常見的并發(fā)癥。本文通過探討帶滌綸套雙腔導(dǎo)管的初級(jí)通暢率（從置管到第1次干預(yù)）及其功能不良的影響因素，更好地預(yù)防，減少并發(fā)癥。
　　方法：
　　我院血液凈化中心右側(cè)頸內(nèi)靜脈留置帶滌綸套雙腔導(dǎo)管63例，規(guī)律透析，觀察3個(gè)月，根據(jù)導(dǎo)管是否出現(xiàn)功能不良，如連續(xù)3次血流量低于200ml/min，需要反接透析管路、調(diào)整體位、甚至溶栓治療等，分成功能良好組和功能不良組

2、。記錄一般資料：性別、年齡、既往右頸內(nèi)靜脈置管史、糖尿病病史，置管后是否長(zhǎng)期口服抗血小板藥，透析時(shí)抗凝劑的選擇；檢測(cè)兩組指標(biāo)：血尿素氮、血肌酐、脂蛋白a、總膽固醇、甘油三酯、血清白蛋白、血小板、血紅蛋白、C-反應(yīng)蛋白、凝血酶原時(shí)間、部分活化的凝血酶時(shí)間。規(guī)律透析達(dá)到干體重后分別記錄3次血壓、透析時(shí)血流量、超濾量、尿素清除指數(shù)，取其平均值。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、?2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，比較兩組一般資料和檢驗(yàn)指標(biāo)的差異。
　　結(jié)果

3、：
　　1.兩組一般資料比較：
　　年齡、性別、糖尿病病史、是否口服抗血小板藥物的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；抗凝劑的選擇、是否有同側(cè)頸內(nèi)靜脈置管史差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），功能不良組中普通肝素使用比例高，既往右頸內(nèi)靜脈置管比例高。
　　2.兩組相關(guān)指標(biāo)比較：
　　血尿素氮、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯、血清白蛋白、血小板、凝血酶原時(shí)間、部分活化的凝血酶時(shí)間比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；脂蛋白a、血紅蛋白、C-反應(yīng)蛋白比較

4、，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且功能不良組的血紅蛋白、脂蛋白a、C反應(yīng)蛋白平均水平高于功能良好組
　　3.兩組透析相關(guān)指標(biāo)比較：
　　血壓、超濾量、尿素清除指數(shù)比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的血流量差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），功能不良組的血流量平均水平低于功能良好組
　　結(jié)論：
　　1.無(wú)法建立內(nèi)瘺者，長(zhǎng)期留置帶滌綸套導(dǎo)管是重要的選擇。
　　2.帶滌綸套導(dǎo)管3個(gè)月內(nèi)功能不良主要影響因素為既往同側(cè)頸