經(jīng)腹行改良Heller術(shù)聯(lián)合Dor術(shù)治療賁門失馳緩癥的臨床研究.pdf

1、目的：觀察經(jīng)腹行改良Heller術(shù)聯(lián)合Dor術(shù)治療賁門失弛緩癥的療效，旨在通過隨訪結(jié)果及統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)該術(shù)式治療賁門失弛緩癥具有理想的效果。
　　 方法：總結(jié)經(jīng)腹行改良Heller術(shù)聯(lián)合Dor術(shù)治療的賁門失弛緩癥患者33例，隨訪術(shù)后療效，并分別于術(shù)前及術(shù)后1月行上消化道造影測(cè)量食管最大直徑，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；其中18例術(shù)前及術(shù)后均行食管測(cè)壓檢查及24hpH監(jiān)測(cè)，對(duì)術(shù)前及術(shù)后食管下括約肌靜息壓(LESP)及24h內(nèi)反流次數(shù)、最長(zhǎng)反流

2、時(shí)間(min)、pH<4.0時(shí)間(min)、pH<4.0時(shí)間百分比(％)等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：近期療效：術(shù)后1例仍有吞咽困難，其余32例癥狀明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后1月復(fù)查上消化道造影測(cè)得食管最大直徑較術(shù)前明顯減小(P<0.001)，其中18例患者術(shù)后1月復(fù)查食管測(cè)壓檢查及24hpH監(jiān)測(cè)，測(cè)得LESP值較術(shù)前所測(cè)值明顯下降(P<0.001)；24h反流次數(shù)、最長(zhǎng)反流時(shí)間(min)、pH<4.0時(shí)間(min)、pH<4.0時(shí)間

3、百分比(％)等指標(biāo)較術(shù)前均有下降，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。遠(yuǎn)期療效：30例(90.9％，30/33)患者被隨訪，其中癥狀消失22例(73.3％，22/30)，改善8例(26.7％，8/30)；術(shù)前經(jīng)24h食管下端pH監(jiān)測(cè)證實(shí)其中6例(33.3％，6/18)存在不同程度的胃食管反流，術(shù)后隨訪均無(0/18)反流性食管炎發(fā)生。
　　 結(jié)論：經(jīng)腹行改良Heller術(shù)聯(lián)合Dor術(shù)除能明顯降低賁門失弛緩癥患者的LESP，減輕失遲緩