糖尿病認知功能障礙與Aβ、腦白質病變的關系及滋補脾陰方藥的作用.pdf

1、目的:研究2型糖尿病認知功能障礙患者的臨床特點、影響認知功能的因素，以及認知功能障礙與血漿Aβ1-42、腦白質病變的相關性。觀察糖尿病腦病大鼠海馬和皮質中Aβ1-42水平的變化及滋補脾陰方藥的作用。
　　 方法:選取2011.9～2012.3于大連醫(yī)科大學附屬二院內(nèi)分泌病房住院的診斷為2型糖尿病的患者98例作為糖尿病組，對每個入組的患者進行問卷調查及認知功能測試。通過測試，將糖尿病患者分成糖尿病認知功能障礙組和糖尿病非認知功能障

2、礙組。兩組共選取64個患者空腹抽取靜脈血，測血漿Aβ1-42水平。兩組隨機選擇20個患者行頭顱磁共振，觀察腦白質病變情況。于大連醫(yī)科大學附屬二院體檢中心選取與糖尿病組年齡、性別、文化程度相匹配的健康體檢者40名作為健康對照組，空腹抽取靜脈血，測血漿Aβ1-42水平。將大鼠分成五組，分別是空白對照組、糖尿病組、脾陰虛組、脾陰虛糖尿病組和滋補脾陰方藥組。ELISA法測定糖尿病患者血漿Aβ1-42水平及大鼠海馬、皮質中可溶性、不可溶Aβ1-4

3、2水平。計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用x2檢驗，3組資料兩兩比較用方差分析。采用非條件Logistic回歸模型對2型糖尿病認知功能的影響因素進行分析，計算優(yōu)勢比(OR)及其95％可信區(qū)間(95％CI)。用雙變量相關分析的方法分析認知功能的影響因素與認知測試分數(shù)相關性。
　　 結果:糖尿病患者與健康者比較，在腰圍、收縮壓、吸煙、飲酒、空腹血糖、甘油三酯和HDL方面有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。糖尿病認知功能障礙組MMSE

4、總分和MMSE中的即刻記憶、定向力、計算力、注意力和視空間覺方面的得分明顯低于糖尿病非認知功能障礙組(P＜0.01);糖尿病認知功能障礙組MoCA總分和MoCA中的記憶力、連線測試、立方體、鐘表、視空間技能、計算力、注意力、命名能力和定向力方面的得分明顯低于糖尿病非認知功能障礙組(P＜0.05)。非條件Logistic回歸分析影響糖尿病患者認知功能的因素有年齡、文化程度、糖尿病周圍神經(jīng)病變和收縮壓(P＜0.05)。用雙變量相關分析的方法

5、分析發(fā)現(xiàn)，年齡與MMSE得分以及MMSE中的即刻記憶、計算與注意力、視空間覺得分呈負相關(P＜0.05)，與MoCA得分以及MoCA中的即刻記憶、延遲回憶、重復能力、執(zhí)行能力、計算力、注意力和抽象能力得分呈負相關(P＜0.05)，與ADL得分呈顯著正相關(P＜0.01)，與HAMD得分無明顯相關性(P＞0.05);文化程度與MMSE及MoCA總分及其中各項得分均呈正相關(P＜0.05)，與ADL和HAMD得分呈負相關(P＜0.05);糖

6、尿病周圍神經(jīng)病變與MMSE、MoCA、ADL、HAMD得分無明顯相關性(P＞0.05);收縮壓與MoCA得分及其中的即刻記憶得分呈負相關(P＜0.05)。糖尿病認知功能障礙組輕度、重度WML比例明顯高于糖尿病非認知功能障礙組。用Kendall相關分析的方法分析WML與MMSE、MoCA、ALD、HAMD分數(shù)的關系，顯示:WML與MMSE總分、MoCA中的視結構技能、執(zhí)行能力得分呈負相關(P＜0.05)。2型糖尿病認知功能障礙患者的血漿A

7、β1-42水平較糖尿病非認知功能障礙患者和健康者明顯升高(P＜0.01)。糖尿病及脾陰虛糖尿病大鼠的海馬和皮質中可溶、不可溶Aβ1-42水平較正常大鼠與脾陰虛大鼠升高(P＜0.05)。滋補脾陰方藥組海馬、皮質不可溶和皮質可溶性Aβ1-42水平低于糖尿病組，與脾陰虛糖尿病組比較，滋補脾陰方藥組海馬可溶性與不可溶Aβ1-42水平均降低(P＜0.05)。
　　 結論:糖尿病認知功能障礙患者在記憶力、計算力、注意力、視空間覺、定向力及命

8、名能力等方面有明顯減退。年齡、文化程度、收縮壓、糖尿病周圍神經(jīng)病變與糖尿病患者的認知功能相關。其中，年齡、文化程度、收縮壓是影響糖尿病認知功能的危險因素。糖尿病認知功能障礙患者的WML多為輕、重度，WML可影響糖尿病患者的視結構技能和執(zhí)行功能。糖尿病認知功能障礙患者的血漿Aβ1-42水平較認知正常者升高。糖尿病及脾陰虛糖尿病大鼠的海馬和皮質中的Aβ1-42水平較正常大鼠與脾陰虛大鼠升高，而滋補脾陰方藥組大鼠的海馬、皮質Aβ1-42水平低