不同血液凈化方式對甲狀旁腺激素清除效果的比較.pdf

1、背景/目的：
　　美國腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)（United States Renal Data System，USRDS）統(tǒng)計：2010年終末期腎臟?。‥nd stage renal disease，ESRD）的發(fā)生率是362/百萬人口。據(jù)估計，未來10年該數(shù)據(jù)將以每年遞增4.1％的速度上升。而繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(Secondary hyperparathyroidism，SHPT）是ESRD患者最常見且臨床難以控制的并發(fā)癥，其特征是

2、甲狀旁腺素（parathyroid hormone，PTH）過度合成和分泌，從而引起骨和關(guān)節(jié)系統(tǒng)的損害，并且對心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等造成不可逆損害，使患者的病死率上升。因此，降低PTH水平以改善ESRD患者臨床癥狀、提高生存率顯得尤為重要。本研究通過測定單次不同血液凈化治療前后血鈣（Calcium，Ca）、血磷（Phosphorus，P）及PTH水平，探討不同血液凈化治療方式對PTH的影響，以期改善ESRD患者的臨床癥狀、

3、提高生存質(zhì)量及生存率。
　　方法：
　　搜集石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院血透室2015年1月1日-2015年6月30日行規(guī)律血液凈化治療患者，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，共入組患者100例:HD（Hemodialysis，低通量血液透析）患者、HDF（Hemodiafiltration，血液透析濾過）患者、HFHD（High-flux hemodialysis，高通量血液透析）患者，HD+HP（Hemoperfusion，血液灌流

4、）患者、HFHD+HP患者各20例。收集入組患者的基礎(chǔ)資料（性別、年齡、原發(fā)病構(gòu)成、透析時間等），同時采集患者透析前及透析后血標(biāo)本，生化法測治療前、后Ca、P值，化學(xué)發(fā)光法檢測治療前、后PTH值，比較治療前后Ca、P、PTH水平的變化。
　　結(jié)果：
　　各組治療后血Ca水平與治療前相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；各組治療后血P水平與治療前相比，均極顯著降低（P<0.01）；HFHD組治療后PTH水平與治療前相比，差

5、異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），HD組及HDF組治療后PTH水平與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），HD+HP、HFHD+HP組治療后PTH水平與治療前相比，極顯著降低（P<0.01）；比較各組治療前后血Ca及血P水平變化程度，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；比較各組治療前后PTH水平變化程度，有顯著差異（P<0.01），組間比較可見HD+HP組分別與HD組、HDF組、HFHD組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），HFHD+