快速提插后溪穴對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作的鎮(zhèn)痛療效觀察.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:
   腰椎間盤(pán)突出癥(LDH)是臨床常見(jiàn)疾病,急性發(fā)作時(shí)以腰部劇烈疼痛并向一側(cè)下肢放射、腰部屈伸及側(cè)向活動(dòng)受阻為主要癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作,若鎮(zhèn)痛不及時(shí),腰部肌肉肌張力呈病理性增高的同時(shí),腰部脊神經(jīng)根周圍的持續(xù)水腫會(huì)對(duì)神經(jīng)造成永久性損害。因此,在腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥急性發(fā)作時(shí),快速鎮(zhèn)痛且同時(shí)降低腰部肌肉的肌張力,并消除腰部神經(jīng)根周圍的水腫,對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療、預(yù)后及恢復(fù)都有著重要意義。
   針灸是中國(guó)傳

2、統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其療效已經(jīng)得到臨床的肯定。近些年,臨床醫(yī)務(wù)工作者做了大量臨床及實(shí)驗(yàn)研究,肯定了針灸在治療腰椎間盤(pán)突出癥方面的療效。但以往的研究多數(shù)沒(méi)有涉及腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作時(shí)針刺鎮(zhèn)痛的時(shí)效關(guān)系,即急診方面對(duì)本病的研究尚待加強(qiáng)。找尋一種能應(yīng)用于急診,迅速對(duì)急性發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥起效的鎮(zhèn)痛療法成為必須。
   本課題通過(guò)觀察提插后溪穴對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間,持續(xù)時(shí)間,簡(jiǎn)易麥吉爾疼痛問(wèn)卷表(SF-MPQ)、

3、面部疼痛表情量表(FPS-R)、改良Ashworth量表(MAS)的評(píng)分改變,以面部疼痛表情量表(FPS-R)的評(píng)分改變判定起效時(shí)間及持續(xù)時(shí)間,以改良Ashworth量表(MAS)判定肌張力的改變,并通過(guò)分析提插后溪穴對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作鎮(zhèn)痛療效的時(shí)效關(guān)系,為快速提插后溪穴應(yīng)用于急診治療腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作提供依據(jù)。
   方法:
   全部研究對(duì)象是2009年1月--2010年11月在武漢市中心醫(yī)院康復(fù)科住院的腰

4、椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作患者75例,嚴(yán)格遵循1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn),診斷為腰椎間盤(pán)突出癥,所有病例均經(jīng)過(guò)1.5T MRI及64排CT確診。以單盲法隨機(jī)分成3組:后溪組25例、熱敷組25例、對(duì)照組25例。后溪組:先取兩側(cè)后溪穴,提插行針,然后采用腰部大腸俞,關(guān)元俞,腎俞,以電針?lè)绞街委煟咳找淮?,治療時(shí)間2周;熱敷組:先對(duì)腰部局部熱敷5分鐘,然后采用電針治療,電針?lè)椒ㄍ诤笙M,每日一次,治療時(shí)間2周;對(duì)照組:僅

5、采用電針?lè)绞街委?,方法同于后溪組,每日一次,治療時(shí)間2周。
   記錄治療前后簡(jiǎn)易麥吉爾疼痛問(wèn)卷表(SF-MPQ)、面部疼痛表情量表(FPS-R)、改良Ashworth量表(MAS)的評(píng)分改變,以FPS-R判定首次治療后鎮(zhèn)痛起效時(shí)間,持續(xù)時(shí)間,然后完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析,分析MAS、SF-MPQ評(píng)分改變的相關(guān)性。
   結(jié)果:
   1、各組首次治療后鎮(zhèn)痛平均起效時(shí)間比較,后溪組為17.95±1.41(分鐘),熱敷組

6、為24.29±1.17(分鐘),對(duì)照組為27.35±1.92(分鐘),后溪組與熱敷組比較有顯著性差異(P<0.01),熱敷組與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)。
   2、各組首次治療后鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間比較,后溪組為17.22±1.82(小時(shí)),熱敷組為15.25±1.55(小時(shí)),對(duì)照組為14.10±1.12(小時(shí)),后溪組與熱敷組比較有顯著性差異(P<0.01),熱敷組與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)。
  

7、 3、治療后SF-MPQ評(píng)分差值比較,后溪組與熱敷組比較有顯著性差異(P<0.01),后溪組與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.01),熱敷組與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)
   4、治療后MAS評(píng)分比較,后溪組與熱敷組比較有顯著性差異(P<0.01),后溪組與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.01),熱敷組與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)
   5、各組的SF-MPQ評(píng)分與MAS評(píng)分呈正相關(guān)。
 

8、  結(jié)論:
   1、快速提插后溪穴相比熱敷及傳統(tǒng)電針,能較快產(chǎn)生鎮(zhèn)痛療效。后溪組的起效時(shí)間優(yōu)于熱敷組,熱敷組優(yōu)于對(duì)照組。
   2、快速提插后溪穴相比熱敷及傳統(tǒng)電針,首次治療能產(chǎn)生更持久的鎮(zhèn)痛療效,后溪組優(yōu)于熱敷組,熱敷組優(yōu)于對(duì)照組。
   3、在鎮(zhèn)痛的療效方面,后溪組優(yōu)于熱敷組及對(duì)照組,熱敷組優(yōu)于對(duì)照組。
   4、在治療后肌張力改善方面,后溪組優(yōu)于熱敷組及對(duì)照組,熱敷組優(yōu)于對(duì)照組。
  

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