后路經(jīng)傷椎椎弓根置釘在胸腰段骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討后路經(jīng)傷椎椎弓根置釘內(nèi)固定技術(shù)較傳統(tǒng)跨傷椎椎弓根置釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰段骨折的術(shù)后及隨訪時的療效優(yōu)勢。
　　 方法:回顧性分析我院自2011年3月至2012年10月收治了38例胸腰段骨折患者，其中18例患者行后路傷椎置釘內(nèi)固定治療胸腰段骨折（A組），另外20例患者行后路跨傷椎椎弓根置釘內(nèi)固定治療胸腰段骨折（B組）。A組，男10例，女8例，年齡為22～51歲，平均(37.44±7.76)歲，受傷時間為10～120h，平均2

2、6.7h。傷椎累及節(jié)段為:T112例，T125例，L17例，L24例。脊髓神經(jīng)功能按ASIA分級:B級2例，C級1例，D級5例，E級10例。B組，男15例，女5例，年齡為22～53歲，平均(40.00±9.28)歲。受傷時間為8～115h，平均(39.50±6.80)歲。受傷病程為8～144h，平均26.7h。傷椎累及節(jié)段為:T111例，T124例，L18例，L27例。脊髓神經(jīng)功能按ASIA分級:B級1例，C級1例，D級4例，E級14例

3、。分別統(tǒng)計手術(shù)時間及術(shù)中出血量，測量手術(shù)前后及隨訪時傷椎Cobb角的矯正及丟失、傷椎前緣高度比(FVHR)矯正及丟失、脊髓神經(jīng)功能ASIA分級及術(shù)后疼痛視覺模擬評分(VAS)，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥。
　　 結(jié)果:所有的38例患者均順利地完成了手術(shù)，術(shù)后非傷椎置釘組（B組）2例患者出現(xiàn)傷椎上位螺釘松動，術(shù)后1年取出內(nèi)固定物。兩組患者術(shù)中出血量及手術(shù)時間均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者傷椎Cobb角術(shù)后即刻矯正度(P=0.

4、389)及傷椎前緣高度比(FVHR)術(shù)后即刻矯正度(P=0.109)均無統(tǒng)計學(xué)意義，但是末次隨訪矯正角度丟失(P=0.000)及末次隨訪FVHR矯正丟失(P=0.021)的差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者脊髓神經(jīng)功能ASIA分級術(shù)前術(shù)后未見明顯改變，兩組患者術(shù)后隨訪疼痛視覺模擬評分(VisualAnalogueScale，VAS)有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000)。
　　 結(jié)論:傷椎椎弓根置釘內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)的跨傷椎椎弓根內(nèi)固定術(shù)相比治