短程英夫利西單抗治療活動性克羅恩病療效分析.pdf

1、目的:
　　通過回顧性研究評價短程英夫利西單抗(Infliximab，IFX)治療中國活動性克羅恩病(Crohn's Disease，CD)的臨床療效，并探討短程IFX治療中國活動性CD患者的最佳維持治療療程。
　　方法:
　　收集2012年3月至2014年12月浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科收治的活動期CD患者64例。均按照第0周、第2周、第6周、每8周完成靜脈注射IFX(5mg/Kg，西安楊森公司)，至少注射滿6次（第

2、30周）。且在第2次注射后聯(lián)合硫唑嘌呤(Azathioprine，AZA)（2.5mg/kg·d）治療。①觀察統(tǒng)計治療30周后患者臨床緩解率、粘膜愈合率以及血液學(xué)指標(biāo)變化;②選取粘膜達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)(SES-CD＜2)的CD患者，根據(jù)是否繼續(xù)使用IFX維持治療分為A、B兩組，（A組繼續(xù)IFX+AZA序貫維持治療;B組停用IFX，AZA維持治療），比較第54周時兩組粘膜愈合率、臨床緩解率、手術(shù)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　

3、①規(guī)律IFX治療30周后64例CD患者有55例(85.9％)達(dá)到臨床緩解，48例(75％)達(dá)到粘膜愈合，有42例(65.6％)達(dá)到深度緩解。②對粘膜愈合的患者觀察至第54周，結(jié)果顯示，A組（IFX序貫維持治療組）有80％(16/20)患者仍維持粘膜愈合，對比B組（IFX停藥組）僅40％(6/15)維持粘膜愈合(P＜0.05)。另外第54周時，B組有53.3％(8/15)患者再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，而對比A組只有10％(2/20)出現(xiàn)腹

4、部不適癥狀再發(fā)(P＜0.05)。A組有1例進(jìn)行腸段切除手術(shù)，B組有1例進(jìn)行腸段切除手術(shù)，手術(shù)率兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。A組發(fā)生不良反應(yīng)有2例，1例為膝關(guān)節(jié)不適，1例為白細(xì)胞減少;B組發(fā)生不良反應(yīng)有1例，為白細(xì)胞減少。兩者不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　?、賹χ袊顒悠贑D患者使用短程英夫利西單抗治療6次（30周）可取得較高的粘膜愈合率和臨床緩解率;②對粘膜愈合的患者觀察至第54周，IF