單詞不同劑量他汀對ACS-PCI術(shù)后血小板活化、凝血系統(tǒng)及炎癥反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：
　　觀察單次不同負(fù)荷劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合癥（Acute Coronary Syndrome，ACS）患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)術(shù)后血小板活化、凝血系統(tǒng)及炎癥反應(yīng)的影響。同時(shí)觀察PCI術(shù)后30天內(nèi)心臟不良事件(MACE)以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　方法：
　　隨機(jī)選擇在河北大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院治療并成功行PCI的ACS患

2、者148例，所有患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別于 PCI術(shù)前12小時(shí)單次口服阿托伐他汀20mg（A組），阿托伐他40mg（B組），阿托伐他汀80mg（C組），PCI術(shù)后均接受阿托伐他汀20mg/d長期治療，比較術(shù)前、術(shù)后12小時(shí)血小板計(jì)數(shù)（PLC）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）、D-二聚體（D-dimer）、纖維蛋白肽A（FPA）、血漿血小板膜糖蛋白140（GMP-140）

3、、高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平，比較術(shù)前、術(shù)后12小時(shí)血栓彈力圖（TEG）常規(guī)各參數(shù)水平（R時(shí)間、K時(shí)間、Angle、MA值），觀察PCI術(shù)后30天內(nèi)心臟不良事件(MACE)以及患者的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1.PCI術(shù)前12小時(shí) FPA、GMP-140水平三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（FPA：A組98.87±5.65ug/L VS B組97.39±6.14ug/L VSC組97.34±5.97ug/L

4、 P＞0.05；GMP-140：A組82.88±6.14ug/L VS B組80.07±9.60ug/L VS C組80.12±8.04ug/L P＞0.05）。PCI術(shù)后12小時(shí)FPA、GMP-140水平三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（FPA：A組96.55±3.58ug/L VS B組95.36±2.71ug/L VS C組87.24±3.43ug/L P＜0.05；GMP-140：A組77.28±5.27ug/L VS B組77.94±

5、5.21ug/L VS C組71.47±7.04ug/L P＜0.05）；進(jìn)一步進(jìn)行三組間兩兩比較，A、B兩組患者FPA、GMP-140水平間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而C組明顯低于A、B組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2. PCI術(shù)前12小時(shí)血栓彈力圖常規(guī)各參數(shù)水平（R時(shí)間、K時(shí)間、Angle、MA值）三組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（R：A組5.66±0.54 min VS B組5.58±0.54 min VS

6、 C組5.72±0.55 min P＞0.05；K：A組1.47±0.14 min VS B組1.50±0.13 min VS C組1.49±0.12 min P＞0.05；Angle：A組67.92±1.66 deg VS B組68.08±1.72 deg VS C組68.12±1.64 deg P＞0.05；MA值：A組65.19±2.03 mm VS B組64.72±2.11 mm VS C組64.84±2.00 mm P＞0.0

7、5）。PCI術(shù)后12小時(shí)R時(shí)間、Angle、MA值水平三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（R：A組5.79±0.58 minVS B組5.88±0.58minVS C組6.37±0.70 minP＜0.05；Angle：A組67.50±1.50 degVS B組67.38±1.66 degVS C組63.50±1.50degP＜0.05；MA值：A組64.39±3.43 mmVS B組63.73±3.20 mmVS C組61.8±3.02mmP＜

8、0.05），而PCI術(shù)后12小時(shí)K時(shí)間水平三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（K：A組1.65±0.16 minVS B組1.68±0.18 min VS C組1.71±0.20min P＞0.05）。進(jìn)一步對R時(shí)間、Angle、MA值水平進(jìn)行三組間兩兩比較，發(fā)現(xiàn) A、B兩組患者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而C組Angle、MA值水平低于A、B組（P＜0.05），C組R時(shí)間高于A、B組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.

9、PCI術(shù)前12小時(shí)hs-CRP水平三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（hs-CRP：A組5.02±2.19 mg/LVS B組5.99±2.05 mg/LVS C組5.75±2.26 mg/LP＞0.05）。PCI術(shù)后12小時(shí)三組hs-CRP均升高，A組和B組hs-CRP增高的幅度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而C組的hs-CRP升高幅度術(shù)低于A、B兩組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.觀察患者PCI術(shù)后30天內(nèi)MACE事件發(fā)生

10、情況，三組患者均有心絞痛發(fā)生，A、B兩組心絞痛發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而C組心絞痛發(fā)生率低于A、B兩組（P＜0.05）。三組間均未出現(xiàn)心肌梗死、靶血管血運(yùn)重建、心源性死亡事件。
　　5.比較三組間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)三組間均未出現(xiàn)肌痛、橫紋肌溶解及藥物性肝損傷現(xiàn)象（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　對于進(jìn)行擇期PCI治療的ACS患者，與術(shù)前12小時(shí)給予單次負(fù)荷劑量20mg、40mg阿托伐他汀相比：

11、
　　1.PCI術(shù)前12小時(shí)給予單次負(fù)荷劑量80mg阿托伐他汀能有效抑制ACS患者術(shù)后GMP-140、MA值，表明80mg阿托伐他汀能有效抑制ACS-PCI術(shù)后患者的血小板活化。
　　2. PCI術(shù)前12小時(shí)給予單次負(fù)荷劑量80mg阿托伐他汀能有效抑制ACS患者術(shù)后FPA、Angle，延長R時(shí)間；表明80mg阿托伐他汀能有效抑制ACS-PCI術(shù)后患者的凝血系統(tǒng)。
　　3. PCI術(shù)前12小時(shí)給予單次負(fù)荷劑量80mg阿托