柯韻伯學術思想及源流研究.pdf

1、目的意義：
　　通過對近十幾年有關清代醫(yī)家注解《傷寒論》的文獻研究進行分析，目前國內對于柯韻伯學術思想存在以下幾方面不足：一、對柯韻伯《傷寒來蘇集》的研究僅集中于柯氏某一方面論斷的發(fā)揮，未能對柯氏注解《傷寒論》整體思想進行把握；二、柯氏《傷寒論》理論的源流，即對柯氏《傷寒論》影響巨大的醫(yī)家醫(yī)著，以及柯氏《傷寒論》對后世的巨大影響，未能貫穿深究?；谝陨蠋c，本課題計劃從以下幾點系統(tǒng)分析柯韻伯學術思想：一、全面系統(tǒng)整理柯韻伯學術思想

2、；二、深究柯韻伯學術思想的淵源及深遠影響。本課題填補了學術史上經方大師柯韻伯學術思想之源頭及其深遠影響的空白，無論從深度和廣度上，都豐富了對柯韻伯學術思想的研究，對研究柯韻伯學術思想及清代傷寒派醫(yī)家的學術思想演變之研究都具有重要意義。本研究的最終目的，仍然是傳承前輩醫(yī)學大家的寶貴經驗，提高臨床水平。
　　方法：
　　本研究分學術思想研究和源流研究兩大部分。采用傳統(tǒng)文獻分類整理研究方法對關于柯韻伯學術思想相關資料經行系統(tǒng)總結及

3、比較分析，探索其學術思想理論淵源和學術思想影響的規(guī)律。
　　學術思想研究：重點對柯韻伯著作進行詳細研究，從理法方藥各個方面，總結出柯韻伯系統(tǒng)的學術思想。
　　源流研究：詳細比較柯韻伯與其他醫(yī)家的學術資料，找出柯韻伯對前輩醫(yī)家的繼承與改進，以及后世醫(yī)家對柯韻伯學術思想的繼承與發(fā)揮，即源和流。
　　結果：
　　1.通過對柯韻伯《傷寒來蘇集》的研究發(fā)現(xiàn)：(1)柯韻伯充分認識到六經在辨證論治中的現(xiàn)實意義，故極其重視六經的

4、統(tǒng)領地位，將六經列為其分類系統(tǒng)的一級單位。(2)柯韻伯借鑒了孫思邈的成功經驗，將方證方法引入《傷寒論》研究中，建立方證二級單位。(3)柯韻伯在將含有共用基本方的同組方劑匯集一處，即在方證的基礎上通過藥物的加減變化，建立藥證三級單位。這樣，六經-方證-藥證三級分類系統(tǒng)層次井然，系統(tǒng)結構清晰完整。
　　2.通過對柯韻伯學術理論與其他醫(yī)家進行對比研究，發(fā)現(xiàn)以下特點：
　　(1)柯韻伯對喻嘉言?三綱學說?加以修正發(fā)展，在喻嘉言?三綱

5、學說?基礎上，創(chuàng)立了自己的六經-方證-藥證三級分類系統(tǒng)?？马嵅?方證論治?學說即脫胎于喻嘉言的?三綱學說?。?傷寒雜病，治無二理?學說，即?傷寒雜病合治論?脫胎于喻嘉言的《醫(yī)門法律》。
　　(2)柯韻伯將《內經》中?開闔樞?理論及運氣學說應用于解釋《傷寒論》。陳修園受其影響，更多地使用了?開闔樞?理論及運氣學說研究《傷寒論》?？马嵅秱撘怼穼α洍l文順序中隱藏的規(guī)律作了剖析。這又直接影響了陳修園的維護舊論思想，體現(xiàn)在陳氏《傷

6、寒論淺注》中。
　　(3)柯韻伯六經-方證-藥證分類系統(tǒng)，其特點是方法并重，以方見長，通過方藥的變化以體現(xiàn)法。尤在涇在其基礎上進一步重點發(fā)揮了法的作用。太陽篇分正治法、權變法、斡旋法、救逆法、類病法；陽明篇分正治法與雜治法；少陽篇分正治法與權變法；少陰篇、厥陰篇分為清法和溫法兩大類。
　　(4)俞根初《重訂通俗傷寒論》極為重視六經作用及地位，從形層、氣化、關鍵、部分、病證、脈象、舌象等方面進行詳細論述。其中討論方劑的章節(jié)分發(fā)

7、汗劑、和解劑、攻下劑、溫熱劑、滋補劑、清涼劑等六節(jié)，其實質即是太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病、厥陰病方劑，這些方劑以六經為統(tǒng)領，結合表里寒熱和氣血虛實，以方證為目?！吨赜喭ㄋ讉摗ぷC治各論》主要分為傷寒本證、傷寒兼證、傷寒夾證、傷寒壞證、傷寒復證五大類進行分析。傷寒兼證是寒邪與六淫中其余五淫，以及戾氣合而為病為特點。傷寒夾證以夾虛、夾實（食、痰、飲、郁、瘀）為特點?！吨赜喭ㄋ讉摗芳鎶A證理論發(fā)展了柯韻伯傷寒雜病合治理論。

8、r>　　(5)李培生教授對柯韻伯學術理論進行了疏正發(fā)揮。體現(xiàn)在以下幾方面：①對柯氏陰陽論的補正，具體分陰陽總綱論、陰陽脈象論、滋陰濟陽論這三大方面。②對柯氏論六經的補正。在肯定了柯韻伯的六經地面說的基礎上，指出其偏激之處，強調將六經地面說與手足十二正經相結合解釋傷寒六經。③對柯氏傷寒雜病合治的糾偏?？马嵅J為，仲景之六經，為百病立法，傷寒雜病，治無二理。李培生教授糾正柯韻伯之過激言語，點明柯氏本意是外感與雜病不能分裂開來，對立辨治。④對

9、柯氏方證論治思想的補充。糾正了柯氏?仲景之方，因證而設，非因經而設?說法，指出其方證是以六經為綱的。⑤對柯氏心腎為一身大表里論的糾偏。⑥對柯氏桂枝湯證的發(fā)揮。
　　結論：
　　1.柯韻伯《傷寒來蘇集》建立了自己的六經-方證-藥證分類系統(tǒng)，加強了《傷寒論》的科學性、嚴謹性，使《傷寒論》更容易為學習者掌握。
　　2.通過對比柯韻伯與其他醫(yī)家的學術著作，使得柯韻伯學術思想的理論淵源及學術影響有了初步清晰的認識。通過對柯韻伯的