IMD1-53在高血壓病頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成中的作用及干預(yù)研究.pdf

1、目的:探討中介素1-53（IMD1-53）在高血壓病頸動(dòng)脈粥樣斑塊(atheromatous plaque，AP)形成中的作用及干預(yù)研究。
　　方法:入選2012年01月至2014年06月在我院就診的未服藥治療的（包括有高血壓病史但未服藥者、新診斷高血壓病）Ⅰ～Ⅱ級(jí)高血壓病患者共138例，男76例，女62例，年齡42～78（55.21±10.43）歲;平均病程（11.61±8.32）年。行動(dòng)態(tài)血壓、頸動(dòng)脈B超、血IMD1-53水平

2、等檢查。根據(jù)頸動(dòng)脈是否有斑塊形成分成頸動(dòng)脈粥樣斑塊組（以下簡(jiǎn)稱AP組）和頸動(dòng)脈無(wú)粥樣斑塊組（以下簡(jiǎn)稱NAP組），另設(shè)健康人一組30例，比較各組血壓水平、動(dòng)態(tài)血壓特點(diǎn)、IMD1-53水平等指標(biāo)。根據(jù)斑塊危險(xiǎn)性AP組分成穩(wěn)定斑塊組和易損斑塊組，比較二組血壓水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(carotid intima-media thickness，cIMT)、IMD1-53水平。根據(jù)干預(yù)治療藥物不同將AP組分成3組，分別給予培哚普利片4mg qd

3、、氨氯地平膠囊5mgqd和氫氯噻嗪片12.5mg qd干預(yù)治療12個(gè)月，干預(yù)治療結(jié)束后行頸動(dòng)脈B超、血IMD1-53水平等檢查，比較干預(yù)前后血壓水平、cIMT、IMD1-53水平、頸動(dòng)脈粥樣斑塊、Crouse總積分等指標(biāo)。
　　結(jié)果:AP組、NAP組的診室血壓、cIMT、IMD1-53水平均高于正常人組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); AP組的診室血壓、cIMT、IMD1-53水平高于NAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

4、。在動(dòng)態(tài)血壓各項(xiàng)參數(shù)中，AP組24hSBP、24hdSBP、24hnSBP較NAP組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，杓型血壓比例在AP組略低于NAP組，但二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在動(dòng)態(tài)血壓各項(xiàng)參數(shù)中，易損斑塊組24hnSBP較穩(wěn)定斑塊組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而且IMD1-53水平較穩(wěn)定斑塊組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。培哚普利組、氨氯地平組、氫氯噻嗪組治療前IMD1-53水平、斑塊各參數(shù)（包

5、括斑塊數(shù)量、斑塊最大直徑、斑塊最大厚度、Crouse總積分）、cIMT指標(biāo)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異(P＞0.05)。分組干預(yù)治療后，培哚普利組及氨氯地平組治療前后IMD1-53水平、斑塊各參數(shù)（除外斑塊數(shù)量）、cIMT指標(biāo)比較有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。氫氯噻嗪組治療前后IMD1-53水平、斑塊各參數(shù)、cIMT指標(biāo)有所下降，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異(P＞0.05)。培哚普利組與氨氯地平組治療后二組間IMD1-53水平、斑塊各參

6、數(shù)、cIMT指標(biāo)比較統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:IMD1-53水平在高血壓病中隨著血壓增高而升高，在頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成時(shí)升高更加明顯，而且在易損斑塊患者中升高尤為明顯。藥物干預(yù)治療后，隨著血壓下降，IMD1-53水平亦下降，在頸動(dòng)脈粥樣斑塊改善后，IMD1-53水平下降更加明顯。本研究在臨床上得出IMD1-53從多方面參與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，有抵抗或延緩頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成的作用，其機(jī)制復(fù)雜，但獨(dú)立于RAS