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文檔簡介
1、背景和目的:2型糖尿病(T2DM)是一種常見的、多發(fā)的內(nèi)分泌代謝失常性疾病。傳統(tǒng)治療方法,包括控制飲食、加強運動、口服降糖藥、注射胰島素,都很難使患者血糖長期保持正常,也不能避免各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。上世紀(jì)末,國外在回顧性分析接受減肥手術(shù)患者的臨床資料時發(fā)現(xiàn),治療肥胖癥的Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)(gastric bypass,GBP)對并存的T2DM也能治愈,進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)GBP還可以預(yù)防T2DM并發(fā)癥的發(fā)生。但是,對于大量非肥胖
2、的T2DM患者,GBP是否同樣有效則尚未明確。
十二指腸空腸轉(zhuǎn)流術(shù)(duodenal-jejunal bypass,DJB)是GBP的改良術(shù)式,它不會影響患者進(jìn)食量,從而避免對非肥胖T2DM患者造成明顯體重下降,但又能達(dá)到食物轉(zhuǎn)流的效果。DJB對非肥胖T2DM患者是否具有治療作用則缺乏更多動物、臨床多中心實驗來進(jìn)一步證實。
本研究首先通過觀察DJB前后非肥胖T2DM大鼠的血糖、血脂變化情況來了解其治療效果,其次通過檢
3、測回腸L細(xì)胞胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)的表達(dá),肝臟、胰腺內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激及炎癥信號通路的變化了解其可能的治療機制,最后觀察大鼠主動脈形態(tài)變化及炎癥信號通路的改變,探討DJB對糖尿病大鼠主動脈并發(fā)癥的防治作用及可能機制。
方法:(1)利用高脂高糖飲食加腹腔注射小劑量鏈尿佐菌素建立SD大鼠非肥胖T2DM模型,成模大鼠分為DJB手術(shù)組,假手術(shù)組,2型糖尿病對照組,另設(shè)正常SD大鼠對照組,前兩組分別實施DJB手術(shù)及假手術(shù),術(shù)后觀察12
4、周,測定血糖、血脂、胰島素及TNF-α變化情況,了解DJB手術(shù)降糖降脂效果,并觀察各組大鼠胰腺胰島形態(tài)變化,用免疫組化技術(shù)檢測各組大鼠回腸L細(xì)胞GLP-1蛋白表達(dá)情況。
(2)術(shù)后12周取各組大鼠肝臟、胰腺組織分別用qPCR檢測PERK,eIF2α,IRE1,IKKβ,JNK1 mRNA表達(dá)變化,用Western-blot檢測PERK,eIF2α/p-eIF2α,IRE1,IKKβ/p-IKKβ,JNK1/p-JNK1蛋白表達(dá)
5、變化。
(3)術(shù)后12周觀察各組大鼠升主動脈形態(tài)變化,用qPCR測主動脈IKKβ,JNK1mRNA表達(dá)變化,用Western-blot檢測主動脈IKKβ/p-IKKβ,JNK1/p-JNK1蛋白表達(dá)變化。
結(jié)果:(1)非肥胖大鼠T2DM成模率約66.7%,成功建立T2DM大鼠DJB及假手術(shù)模型。術(shù)后12周,DJB組大鼠血糖、血脂、FINS及TNF-α明顯下降,胰島素抵抗改善,體重增長恢復(fù)正常。T2DM對照組、假手術(shù)組
6、大鼠胰腺胰島形態(tài)不規(guī)則。回腸L細(xì)胞GLP-1蛋白表達(dá)在DJB組大鼠最強,其次是正常SD對照組,T2DM對照組和假手術(shù)組之間則無區(qū)別。
(2) DJB組大鼠肝臟、胰腺PERK,eIF2α,IRE1,IKKβ,JNK1 mRNA表達(dá)和PERK,eIF2α/p-eIF2α,IRE1,IKKβ/p-IKKβ,JNK1/p-JNK1蛋白表達(dá)均低于T2DM對照組和假手術(shù)組。而T2DM對照組和假手術(shù)組比較無明顯差別。
(3) DJ
7、B組大鼠主動脈僅輕微損傷,假手術(shù)組和T2DM對照組則出現(xiàn)泡沫細(xì)胞或動脈粥樣硬化斑塊。DJB組大鼠主動脈IKKβ,JNK1 mRNA表達(dá)和IKKβ/p-IKKβ,JNK1/p-JNK1蛋白表達(dá)均明顯低于假手術(shù)組和T2DM對照組。
結(jié)論:高脂高糖飲食結(jié)合小劑量鏈脲佐菌素腹腔注射誘導(dǎo)的非肥胖T2DM大鼠可作為研究DJB手術(shù)治療糖尿病的動物模型。DJB對人工誘導(dǎo)非肥胖T2DM大鼠有確切的治療作用,它可能通過刺激回腸L細(xì)胞分泌GLP-1
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