醫(yī)療保險(xiǎn)管理的滿意度研究——以參保人員就醫(yī)的視角.pdf

1、隨著醫(yī)療改革的深化，參保人數(shù)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金額度快速增長，醫(yī)療服務(wù)和資金的監(jiān)管難度變得越來越大。因此，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理的監(jiān)督和管理變得尤為重要，僅僅依靠自身或上級的監(jiān)管是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該形成就醫(yī)者、定點(diǎn)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)三方共同監(jiān)管的局面。
　　在大量文獻(xiàn)閱讀和10名北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者的訪問資料的基礎(chǔ)上，本文對北京市朝陽區(qū)進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，共收集到171個有效樣本，構(gòu)成本次研究的實(shí)證資料。通過SPSS1

2、6.0軟件對收集的樣本進(jìn)行交叉分析和有序多分類回歸分析，研究患者對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的滿意度，通過分析得到本次研究的總體滿意度評價(jià)和各評價(jià)指標(biāo)對患者滿意度的影響及關(guān)系。
　　結(jié)論顯示，參保者的文化水平、對當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)政策的認(rèn)知程度、院方是否有明確告知過醫(yī)療保險(xiǎn)患者的就醫(yī)流程或政策要點(diǎn)、就診時是否看見過關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的類別或診療項(xiàng)目和價(jià)格的公示欄或查詢機(jī)、是否遇到或經(jīng)歷過重復(fù)收費(fèi)或重復(fù)檢查、是否遇到或經(jīng)歷過院方讓病人違

3、規(guī)住院這六大因素是對醫(yī)療保險(xiǎn)患者對醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的滿意度評價(jià)的顯著因素。具體地，參保者文化水平越高，對政策的認(rèn)知程度越低，有過被院方明確告知就醫(yī)流程或政策要點(diǎn)的體驗(yàn)、沒有遇到或經(jīng)歷過重復(fù)收費(fèi)或檢查、沒有遇到或經(jīng)歷過病人違規(guī)住院的被訪者對定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理滿意度更高。
　　本研究的創(chuàng)新在于患者滿意度是針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，而不是以往學(xué)者所研究的某醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量或是針對某項(xiàng)基本社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行的。問卷中的滿意度評