醫(yī)院社區(qū)遠程心電監(jiān)測應用的調(diào)查研究.pdf

1、心血管病已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號殺手，探索建立延伸到醫(yī)院以外的監(jiān)測和救治體系是提高心血管病防治水平的新途徑。遠程心電監(jiān)測是指利用現(xiàn)代通信技術、計算機技術、電子技術、網(wǎng)絡技術，將采集的人體心電信息傳輸至設在異地的監(jiān)護中心進行分析診斷，指導社區(qū)醫(yī)師開展醫(yī)療活動的一種遠程醫(yī)療模式。一個遠程心電監(jiān)測系統(tǒng)包括客戶端心電監(jiān)護儀、數(shù)據(jù)傳輸、服務器端監(jiān)護中心三部分，形成一個信息采集—傳輸—分析—診斷于一體的完整體系。
　　 2011年3月，杭

2、州師范大學附屬醫(yī)院與杭州市拱墅區(qū)3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心及其所屬站點試點建立遠程心電監(jiān)測系統(tǒng)，本文試圖通過分析該項目在試點階段的運行模式與組織管理流程，了解項目實施現(xiàn)況，總結取得的經(jīng)驗教訓，分析存在的不足與問題及其產(chǎn)生的原因，提出改進措施，以期能對項目的可持續(xù)性發(fā)展有所裨益。
　　 本文通過文獻研究分析了遠程心電監(jiān)測項目開展的社會背景，系統(tǒng)梳理了遠程心電監(jiān)測的發(fā)展歷史沿革、應用范圍和意義，總結了遠程心電監(jiān)測項目的構建、組織管理流程及

3、運行模式;應用自行設計的訪談提綱對項目實施涉及的主要利益相關者——患者、社區(qū)全科醫(yī)師、行政管理人員、醫(yī)院醫(yī)師等進行了深入訪談，以探知其對項目的態(tài)度、立場、主要利益訴求等;選取應用遠程心電監(jiān)測服務的部分患者為實驗組，以直接來醫(yī)院進行心電圖檢查的患者為對照組，應用自行設計的問卷對患者的檢查費用、等待時間及服務滿意度等情況進行調(diào)查;分析探討項目運行中存在的問題及其原因，并提出相應的改進對策。
　　 調(diào)查發(fā)現(xiàn)項目的組織管理流程較為順暢，

4、醫(yī)院監(jiān)護中心和社區(qū)監(jiān)測站點的權責較為明晰;自運行以來，監(jiān)護中心共接收心電信息1092條，中心醫(yī)師及時給予診斷，存在異常的心電信息有434條，異常率為39.74％，發(fā)現(xiàn)并搶救3名危急癥心臟病患者;調(diào)查發(fā)現(xiàn)應用遠程心電監(jiān)測的患者就診時間、等待時間、檢查費用均小于直接來院就診患者，滿意度水平也較高，兩者之間的差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;同時項目也得到了社區(qū)醫(yī)生的肯定，受到了省市衛(wèi)生行政管理部門及杭州市主流媒體的關注，取得了較好的社會聲