新型家庭遠(yuǎn)程無(wú)線心電呼吸記錄儀的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的： 本研究在第一代心電監(jiān)護(hù)儀（XDJ—Ⅰ型）臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上，采用自行研制開(kāi)發(fā)的新一代BTJ—Ⅰ A型家庭遠(yuǎn)程無(wú)線心電呼吸記錄儀進(jìn)行臨床遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電呼吸傳輸，并與床邊心電圖記錄比較，評(píng)估BTJ—ⅠA型家庭遠(yuǎn)程無(wú)線心電呼吸記錄儀的傳輸效率、圖像質(zhì)量、圖形準(zhǔn)確度及診斷準(zhǔn)確性，從而評(píng)價(jià)在臨床中的使用價(jià)值與診斷可靠程度。 方法： 選擇無(wú)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病的志愿者20名，及在我院心內(nèi)科/急診科住院的心臟疾病患者3

2、0名（包含冠心病、風(fēng)濕性心臟病、各種心律失常等）。志愿者年齡從22歲到69歲，住院患者年齡從33歲到82歲。全部平均年齡46．73±19．66歲。受試者使用BTJ—ⅠA家庭遠(yuǎn)程無(wú)線心電呼吸記錄儀進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸心電圖，共傳輸220例次。 試驗(yàn)一：20名志愿者在家中或醫(yī)院門診部依據(jù)記錄儀使用方法自行進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸時(shí)，記錄每次撥號(hào)傳輸?shù)臅r(shí)間、成功與否、傳輸圖象的質(zhì)量、連續(xù)性、斷線情況等情況并分析。評(píng)價(jià)記錄儀遠(yuǎn)程傳輸?shù)馁|(zhì)量。每位受試者有3次

3、傳輸記錄，共傳輸60例次。 試驗(yàn)二：受試者50人依據(jù)記錄儀使用方法在約定時(shí)間進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸，醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)用心電圖機(jī)同步記錄患者心電圖，對(duì)照分析兩份心電圖的圖形，評(píng)價(jià)記錄儀遠(yuǎn)程傳輸?shù)臏?zhǔn)確性。每位受試者有2次傳輸記錄，共傳輸100例次。 試驗(yàn)三：30名住院患者在出現(xiàn)不適或各種心律失常時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程傳輸，并同時(shí)行床邊心電記錄。對(duì)照分析兩份心電圖的圖形，評(píng)價(jià)BTJ—ⅠA型記錄儀對(duì)異常心電圖傳輸?shù)臏?zhǔn)確性與診斷的敏感性。每位患者2次傳

4、輸記錄，共傳輸60例次。 結(jié)果： 遠(yuǎn)程傳輸效率評(píng)價(jià)：試驗(yàn)一進(jìn)行傳輸60例次，啟動(dòng)后接通檢監(jiān)測(cè)中心平均時(shí)間25秒，均為一次接通成功，無(wú)傳輸失敗現(xiàn)象。一次接通成功率=100％，遠(yuǎn)程傳輸成功率高，傳輸過(guò)程穩(wěn)定。 遠(yuǎn)程傳輸質(zhì)量評(píng)價(jià)：對(duì)試驗(yàn)一對(duì)傳輸至監(jiān)測(cè)中心的圖象進(jìn)行初步質(zhì)量評(píng)估，60例次傳輸中，57次傳輸圖形達(dá)到優(yōu)級(jí)，剩余3次為良級(jí)。所有傳輸圖形信息質(zhì)量?jī)?yōu)良，基本無(wú)干擾，沒(méi)有出現(xiàn)斷線現(xiàn)象。 遠(yuǎn)程傳輸準(zhǔn)確度評(píng)價(jià)：試

5、驗(yàn)二中進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸心電圖（與同步床邊心電圖）100例次。但30名住院患者中有7名存在心房顫動(dòng)和/或不同程度傳導(dǎo)阻滯，無(wú)法對(duì)其指標(biāo)用數(shù)值進(jìn)行有意義的評(píng)價(jià)。結(jié)果數(shù)據(jù)實(shí)為20名志愿者的40例次心電圖與23名住院患者的46例次心電圖，合計(jì)86例次。采用x2檢驗(yàn)。遠(yuǎn)程傳輸心電圖（試驗(yàn)組）和床旁心電圖（對(duì)照組）對(duì)比，七個(gè)導(dǎo)聯(lián)的平均心室率、R—R間期、P—R間期、Q—T間期、QRS波寬度和T波寬度此六個(gè)時(shí)間性的指標(biāo)之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0．0

6、5）。86例次的遠(yuǎn)程傳輸心電圖與床邊心電圖對(duì)比，在Ⅱ?qū)?lián)上ST值完全一致73例次，T波波幅達(dá)到完全一致40例次，QRS波幅達(dá)到完全一致36例次；在Ⅴ導(dǎo)聯(lián)上ST值完全一致72例次，T波波幅達(dá)到完全一致37例次，QRS波幅達(dá)到完全一致36例次；同時(shí)在這兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)上ST值完全一致72例次，T波波幅達(dá)到完全一致36例次，QRS波幅達(dá)到完全一致36例次。 對(duì)異常心電圖的傳輸評(píng)價(jià)：試驗(yàn)三中，共進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸60例次。30名住院患者中根據(jù)遠(yuǎn)程傳輸

7、心電圖可診斷冠心病24例，高血壓4例，心房顫動(dòng)4例，Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯1例，快—慢綜合征1例，頻發(fā)室性早搏1例，起搏器安裝術(shù)后1例。與床邊心電圖對(duì)比，診斷完全一致，且與實(shí)際病種分布一致。心律失常診斷一致性高。共檢獲各類心肌缺血48例次，其中急性心肌缺血2例次，慢性冠脈供血不全44例次，陳舊性心肌梗死4例次（有2例次同時(shí)存在慢性冠脈供血不全與陳舊性心肌梗死），對(duì)心肌缺血的檢獲敏感。 安全性評(píng)價(jià)：5名受試者出現(xiàn)電極片接觸部位輕微瘙癢，

8、試驗(yàn)結(jié)束取下電極片后，瘙癢很快消失。其他受試者無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)。安全程度高。 結(jié)論： BTJ—ⅠA型遠(yuǎn)程無(wú)線心電呼吸記錄儀使用方便，生命信息傳輸成功率高，傳輸過(guò)程穩(wěn)定，傳輸質(zhì)量高，對(duì)心律失常的診斷、缺血性心臟病的早期發(fā)現(xiàn)與監(jiān)測(cè)有重要作用，可適用于各種急危重癥患者、各種心臟病（包括植入起搏器）患者院內(nèi)院外的監(jiān)護(hù)，亞健康人群、冠心病高危人群的院外監(jiān)護(hù)。 與第一代心電監(jiān)護(hù)儀（XDJ—Ⅰ型）比較，在抗干擾性能、傳輸圖像保