同期與分期行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的短期臨床結(jié)果分析.pdf

1、目的：對(duì)于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變且均有手術(shù)指征的患者，在治療計(jì)劃上采取同期行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）或是分期行雙側(cè)THA仍存在爭(zhēng)議。因此，鑒于這方面的爭(zhēng)議，本次研究回顧性分析了同期及分期行雙側(cè)THA的患者，對(duì)同期與分期行雙側(cè)THA的臨床療效及安全性進(jìn)行比較。以為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變是否可選擇同期雙側(cè)THA提供參考。
　　方法：對(duì)2008年1月-2010年1月我院美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American

2、Society of Anesthesiologists，ASA)術(shù)前分級(jí)≤3級(jí)、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效后行雙側(cè)THA的63例患者納入研究，其中58例患者在研究中獲得隨訪。其中，同期組29例患者，為同期行雙側(cè)THA;分期組29例患者，為分期行雙側(cè)THA。隨訪及回顧性分析兩組患者。隨訪自手術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始，隨訪期限為術(shù)后2年，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的手術(shù)總時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后的總失血量、總輸血量、住院時(shí)間及治療費(fèi)用、術(shù)后雙下肢肢長(zhǎng)差異、術(shù)前及

3、術(shù)后1年Harris評(píng)分和牛津髖關(guān)節(jié)量表評(píng)分(the Oxford Hip Score，OHS)、圍手術(shù)期并發(fā)癥。
　　結(jié)果：術(shù)后兩組患者在隨訪期限內(nèi)均未出現(xiàn)切口感染(infection ofincision)、深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）、人工關(guān)節(jié)脫位（dislocation of artificial joint）、假體松動(dòng)(prosthesis looseness)等并發(fā)癥，僅有4例患者

4、術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（譫妄）:同期組3例，分期組1例。兩組患者的總手術(shù)時(shí)間(同期組:117.9±23.8min，分期組:124.1±18.8min)、總失血量[同期組:200(160-310)ml，分期組:180(120-300)ml]、總輸血量[同期組:300(0-400)ml;分期組:200(0-300)ml]、術(shù)后1年功能恢復(fù)評(píng)分（Harris評(píng)分及OHS評(píng)分）方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院費(fèi)用[同期組:9.46(7.0-11.3)萬(wàn)元