腎衰Ⅲ號(hào)方延緩慢性腎衰竭的臨床觀察.pdf

1、慢性腎衰竭，是各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)性損害，腎功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至喪失。目前嚴(yán)重危害到人們的正常生活，已給社會(huì)、家庭、個(gè)人帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。研究中醫(yī)藥療法在慢性腎衰竭中的應(yīng)用，對(duì)于延緩腎衰竭，提高患者生活質(zhì)量，意義重大。本論文從臨床研究和文獻(xiàn)研究?jī)刹糠謥?lái)論述。
　　 一臨床研究
　　 腎衰Ⅲ號(hào)方延緩慢性腎衰竭的臨床觀察
　　 目的：觀察腎衰Ⅲ號(hào)方延緩慢性腎衰竭的臨床療效。
　　 方法：選取武漢

2、市第一醫(yī)院腎病內(nèi)科門診慢性腎衰竭患者64例，隨機(jī)分為兩組，治療組34例，對(duì)照組30例，基礎(chǔ)治療相同，對(duì)照組予藥用炭片治療，治療組予腎衰Ⅲ號(hào)方治療。主要觀察兩組患者治療后的臨床療效，中醫(yī)證侯積分，生化指標(biāo)包括血清肌酐(Scr)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、血紅蛋白(Hb)。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩組病人治療前一般情況(包括年齡、性別、腎功能、貧血指標(biāo))相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
　　

3、2.治療后腎功能指標(biāo)的情況比較：治療組、對(duì)照組Scr下降，Ccr上升；治療組、對(duì)照組組內(nèi)比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，說(shuō)明腎衰Ⅲ號(hào)方、藥用炭片均可改善患者腎功能指標(biāo)；治療組與對(duì)照組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明腎衰Ⅲ號(hào)方改善腎功能的療效優(yōu)于藥用炭片。
　　 3.治療后貧血指標(biāo)的情況比較：治療組Hb較治療前水平升高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，對(duì)照組Hb較治療前無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、(P>0.05)；組間比較，治療組治療后Hb升高較對(duì)照組明顯，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說(shuō)明腎衰Ⅲ號(hào)方改善貧血療效優(yōu)于藥用炭片。
　　 4.臨床療效比較：治療組總有效率64.7％，對(duì)照組總有效率40％。二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，腎衰Ⅲ號(hào)方延緩慢性腎衰竭臨床療效優(yōu)于藥用炭片。
　　 5.臨床分期療效比較：治療組代償期、失代償期、衰竭期總有效率分別為77.8％、61.9％、50.0％，治療組三期兩兩比

5、較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組代償期、失代償期、衰竭期總有效率分別為50.0％、42.1％、33.3％，對(duì)照組三期兩兩比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；代償期、失代償期、衰竭期，治療組與對(duì)照組組間比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 6.中醫(yī)分型療效比較：治療組脾腎氣虛證、脾腎陽(yáng)虛證與陰陽(yáng)俱虛證比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腎衰Ⅲ號(hào)方治療脾腎氣虛證、

6、脾腎陽(yáng)虛證總有效率高于陰陽(yáng)俱虛證。
　　 7.不良反應(yīng)：治療過程中，治療組3例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，3例患者出現(xiàn)惡心，經(jīng)調(diào)整藥物劑量及服藥時(shí)間后均好轉(zhuǎn)；對(duì)照組5例出現(xiàn)便秘，予蜂蜜水或番瀉葉泡水處理后，情況改善。
　　 結(jié)論：
　　 1.腎衰Ⅲ號(hào)方可以改善患者腎功能、貧血指標(biāo)，對(duì)延緩腎功能衰竭有一定作用。
　　 2.腎衰Ⅲ號(hào)方可以明顯改善患者中醫(yī)證候。
　　 3.腎衰Ⅲ號(hào)方延緩慢性腎衰竭臨床療效優(yōu)于藥用

7、炭片。
　　 4.腎衰Ⅲ號(hào)方臨床使用較安全，無(wú)明顯毒副作用。
　　 二文獻(xiàn)研究
　　 題目為“活血化瘀法在慢性腎衰竭中的應(yīng)用”，從慢性腎衰竭血液流變學(xué)的特點(diǎn)-血液粘度高、血液流速減慢、紅細(xì)胞變形破壞增多、凝血功能異常等方面及慢性腎衰竭的主要病理改變-腎小球硬化、間質(zhì)纖維化兩大方面結(jié)合近年來(lái)提出的中醫(yī)“腎絡(luò)瘀阻”觀點(diǎn)，提出血瘀證貫穿于慢性腎衰竭的發(fā)病始終，活血化瘀法用于慢性腎衰竭的治療有理有據(jù)；從現(xiàn)代藥理學(xué)研究進(jìn)展