個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)中老年骨質(zhì)疏松患者知信行及骨密度的影響.pdf

1、目的：探討個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)中老年骨質(zhì)疏松患者相關(guān)知識(shí)、健康信念、健康行為以及骨密度的影響，為制定科學(xué)有效的骨質(zhì)疏松健康教育方案提供理論依據(jù)，進(jìn)而達(dá)到提高患者骨質(zhì)疏松知識(shí)水平和健康信念，改善患者的健康行為習(xí)慣及膳食攝入狀況，增強(qiáng)骨質(zhì)疏松常規(guī)治療效果的目的。
　　方法：收集2014年6月至2015年6月在唐山市某三甲醫(yī)院經(jīng)雙能X線骨密度檢測(cè)（DEXA）診斷為骨質(zhì)疏松且符合本次研究入選標(biāo)準(zhǔn)的中老年人作為研究對(duì)象，按照病人的ID號(hào)，單

2、號(hào)作為教育組，雙號(hào)作為對(duì)照組，在兩組均接受相同的骨質(zhì)疏松常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)教育組患者進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)健康教育干預(yù)，干預(yù)期6個(gè)月。比較兩組患者干預(yù)前后及干預(yù)后兩組患者之間的骨質(zhì)疏松知識(shí)、健康信念、自我效能得分情況、骨質(zhì)疏松相關(guān)健康行為的變化、膳食構(gòu)成和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況及骨密度的變化。膳食調(diào)查的資料采用營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器V2.5計(jì)算，所有調(diào)查表收回審核后用EpiData3.1.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。
　　結(jié)果

3、：1、骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)：干預(yù)后與干預(yù)前組內(nèi)比較，兩組患者骨質(zhì)疏松癥知識(shí)得分均有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后兩組比較，教育組患者的骨質(zhì)疏松癥知識(shí)總分、鈣知識(shí)及運(yùn)動(dòng)知識(shí)得分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。女性患者的危險(xiǎn)因素知識(shí)得分，教育組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而男性患者的危險(xiǎn)因素知識(shí)得分，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2、骨質(zhì)疏松健康信念：干預(yù)前后組內(nèi)比較，教育組患者干

4、預(yù)后的骨質(zhì)疏松健康信念各分量表得分及總分均有明顯提高，與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組患者骨質(zhì)疏松健康信念各分量表得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），骨質(zhì)疏松健康信念總分提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后兩組比較，教育組患者除嚴(yán)重性分量表外的其他分量表得分及骨質(zhì)疏松健康信念總分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3、骨質(zhì)疏松自我效能：干預(yù)后與干預(yù)前組內(nèi)比較，教育組患者干預(yù)后的骨質(zhì)疏松自

5、我效能總分、運(yùn)動(dòng)效能和鈣效能得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組患者此三項(xiàng)得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組比較，教育組患者的骨質(zhì)疏松自我效能總分、運(yùn)動(dòng)效能和鈣效能三項(xiàng)得分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4、骨質(zhì)疏松相關(guān)健康行為：教育組患者在經(jīng)過(guò)6個(gè)月的教育干預(yù)后，吸煙、飲酒、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)、每周食用豆制品次數(shù)等各項(xiàng)行為均有較大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組患者在

6、干預(yù)前后食用豆制品的頻率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），吸煙、飲酒、飲濃茶等行為變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組患者的骨質(zhì)疏松相關(guān)健康行為比較，教育組中飲濃茶、久坐、日照時(shí)間＜30min/d等不良行為的患者比例低于對(duì)照組，而運(yùn)動(dòng)次數(shù)≥3次/周、食用豆制品≥3次/周的患者比例高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。5、膳食結(jié)構(gòu)：干預(yù)后與干預(yù)前組內(nèi)比較，教育組干預(yù)后谷類(lèi)薯類(lèi)及雜豆、蔬菜類(lèi)、奶類(lèi)及奶制品和大豆類(lèi)及堅(jiān)

7、果的攝入量符合推薦攝入量的患者比例高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組患者各類(lèi)食物攝入差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者谷類(lèi)薯類(lèi)及雜豆、蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)及奶制品、大豆類(lèi)及堅(jiān)果、油脂類(lèi)和鹽的攝入量，教育組符合《中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔》中推薦攝入量的患者比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。6、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況：干預(yù)后與干預(yù)前組內(nèi)比較，教育組患者干預(yù)后的蛋白質(zhì)、維生素A

8、、維生素C、鈣、磷、鋅、鎂和膳食纖維的平均攝入量較干預(yù)前更接近推薦攝入量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組干預(yù)前后各營(yíng)養(yǎng)素平均攝入量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組比較，教育組患者的蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C、鈣、鋅、鎂、膳食纖維的平均攝入量較對(duì)照組更接近推薦攝入量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。7、骨密度：經(jīng)過(guò)六個(gè)月的教育干預(yù)與治療，兩組患者的腰椎和股骨頸骨密度均有提高，干預(yù)前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

9、＜0.05）；進(jìn)一步對(duì)兩組骨密度增高的差值進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，教育組患者腰椎及股骨頸骨密度的增幅高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后兩組之間比較，教育組患者的腰椎及股骨頸骨密度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：1個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)健康教育能夠提高中老年骨質(zhì)疏松患者的知識(shí)水平、健康信念和自我效能。2個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)健康教育能夠促進(jìn)中老年骨質(zhì)疏松患者相關(guān)健康行為的改善。3個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)中老年骨質(zhì)