家養(yǎng)寵物對遼寧省兒童哮喘及哮喘樣癥狀影響研究.pdf

1、哮喘是嚴重威脅兒童健康的一種主要呼吸道慢性疾病，它不僅嚴重威脅兒童的身體健康，同時還影響兒童的心理發(fā)育。近年來世界各地都在開展兒童哮喘及哮喘樣癥狀的流行病學(xué)調(diào)查，雖然研究表明全球兒童哮喘患病率的增長趨勢放緩，到達平臺期，甚至在許多發(fā)達國家呈下降趨勢，然而在發(fā)展中國家，兒童哮喘患病率卻仍在升高。兒童哮喘患病率的逐年增高不僅僅歸因于遺傳因素和臨床醫(yī)療診斷水平的提高，環(huán)境因素對兒童哮喘的影響也越來越受到人們的關(guān)注。其中包括室外環(huán)境因素:大氣污

2、染物，如PM10、SO2、NOx等;室內(nèi)環(huán)境因素:飼養(yǎng)寵物，被動吸煙，家庭裝修等;此外還有研究者關(guān)注飲食因素、藥物因素等對兒童哮喘的影響。隨著我國計劃生育國策的實施和家庭結(jié)構(gòu)的改變以及國民經(jīng)濟水平的不斷提高，飼養(yǎng)寵物逐漸成為流行趨勢，寵物對兒童哮喘的影響也越來越受到人們的關(guān)注。
　　 然而，目前關(guān)于家養(yǎng)寵物對兒童哮喘的發(fā)生究竟具有危害作用還是保護作用仍存在爭議。本研究的目的是通過分析遼寧省中小學(xué)生家養(yǎng)寵物與兒童哮喘及哮喘樣癥狀之

3、間的關(guān)系，探討家養(yǎng)寵物暴露對兒童呼吸系統(tǒng)健康影響效應(yīng)，為降低兒童哮喘及哮喘樣癥狀患病情況，改善哮喘兒童生存環(huán)境提供相應(yīng)的指導(dǎo)。
　　 對象和方法：
　　 一、調(diào)查對象
　　 于2009年04月開始，對遼寧省7個城市（沈陽、大連、鞍山、撫順、本溪、遼陽、營口）的兒童進行調(diào)查。采用整群抽樣的方法，在7個城市的各個行政區(qū)隨機選取1所初中、1所小學(xué)和2所幼兒園，將所選學(xué)校的全部在校學(xué)生作為本次研究的調(diào)查對象。本次研究總共

4、抽取了25所初中、25所小學(xué)和50所幼兒園共35527名兒童，回收問卷31649份，應(yīng)答率為89.1％;剔除填寫不合格、回答不完整的問卷后，回收的有效問卷31049份，合格率為98.1％。
　　 二、調(diào)查方法
　　 事先與被抽取學(xué)校溝通聯(lián)系，然后利用學(xué)校開家長會的時間，由一個培訓(xùn)過的內(nèi)科醫(yī)師就本次調(diào)查的目的、問卷內(nèi)容的填寫及相關(guān)注意事項對學(xué)生家長進行解釋說明，在獲得學(xué)生家長的知情同意后，將調(diào)查表發(fā)放給學(xué)生家長，并由學(xué)生父

5、母或監(jiān)護人填寫，一周后經(jīng)由學(xué)校將調(diào)查表收回。
　　 三、調(diào)查表內(nèi)容
　　 本次調(diào)查采用國際統(tǒng)一標準問卷ATS(American Thoracic Society)調(diào)查表，并根據(jù)中國實際國情做了相應(yīng)的修正;內(nèi)容包括:①一般情況:被調(diào)查兒童的姓名、性別、年齡等個體基本信息以及被調(diào)查者居住環(huán)境信息。②呼吸系統(tǒng)疾病及癥狀指標:持續(xù)咳嗽、持續(xù)咳痰、哮喘、哮喘現(xiàn)患、喘鳴現(xiàn)患、過敏性鼻炎。按照ATS診斷標準定義呼吸系統(tǒng)疾病和相關(guān)癥狀;

6、定義標準見附表。③家養(yǎng)寵物情況:寵物種類、數(shù)目、與寵物接觸程度等。④被動吸煙情況:兒童被動吸煙暴露來源、強度等信息。⑤家族易感史信息:家族易感史定義為兒童的父母、祖父母或外祖父母具有哮喘、濕疹、過敏性鼻炎或過敏性結(jié)膜炎的疾病史。
　　 四、統(tǒng)計分析方法
　　 本研究調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData3.1軟件進行錄入、整理、核查，采用SAS9.13（SAS Institute，Inc.，Cary, NC，USA）統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進

7、行邏輯審查。
　　 本研究統(tǒng)計分析中，采用x2檢驗進行不同組間差異的比較，應(yīng)用Logistic逐步回歸分析篩選有意義的變量，應(yīng)用多元非條件Logistic回歸模型分析各因素對兒童哮喘及哮喘樣癥狀的影響效應(yīng)。本研究在統(tǒng)計分析過程中，所有的檢驗均采用雙側(cè)檢驗，檢驗水準為α=0.05。
　　 結(jié)果：
　　 本次研究共調(diào)查遼寧省兒童35527名，其中完整合格問卷31049份。被調(diào)查兒童平均年齡為8.32±2.75歲;男女

8、性別比為1∶0.98。
　　 遼寧省7城市兒童持續(xù)咳嗽、持續(xù)咳痰、哮喘、哮喘現(xiàn)患、喘嗚現(xiàn)患和過敏性鼻炎等癥狀的陽性率分別為9.59％、4.58％、6.55％、2.25％、6.33％、4.85％。哮喘及哮喘樣癥狀的陽性率男性兒童均高于女性兒童，除持續(xù)咳嗽外，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;隨著年齡的增加，兒童哮喘及哮喘樣癥狀（過敏性鼻炎除外）陽性率均呈下降趨勢;7城市寵物飼養(yǎng)率為15.8％;飼養(yǎng)寵物的家庭其兒童哮喘陽性率為8.60％，而未飼養(yǎng)

9、寵物家庭兒童哮喘陽性率為6.17％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=39.77，p＜0.01）;在調(diào)整了兒童的年齡和性別等混雜因素后，經(jīng)過多因素非條件logistic回歸分析顯示:家中飼養(yǎng)寵物會增加兒童患哮喘及哮喘樣癥狀的危險，飼養(yǎng)寵物使兒童患哮喘的危險增加了35％（OR=1.35，95％ CI:1.21-1.52）。分析各個呼吸系統(tǒng)癥狀指標發(fā)現(xiàn)，飼養(yǎng)寵物與被動吸煙對兒童哮喘及哮喘樣癥狀影響不存在交互作用;飼養(yǎng)寵物與家族易感史對兒童哮喘及哮喘樣