信息支持對住院早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的效果研究.pdf

1、背景:早產(chǎn)兒是當(dāng)今圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容之一，也是在兒科護(hù)理學(xué)范疇中一個龐大的群體，世界上每年約有1500萬早產(chǎn)兒出生，占新生兒總數(shù)的9.6％。由于發(fā)生率高、危險性大，早產(chǎn)兒的出生對于整個家庭乃至社會都是一種預(yù)期之外的危機(jī)，再加上早產(chǎn)兒特殊的外觀和不穩(wěn)定的醫(yī)療狀況，進(jìn)一步加重了父母所需承受的心理壓力。在以往關(guān)注早產(chǎn)兒家庭的研究中，早產(chǎn)兒母親越來越受到重視，而父親的感受常常容易被忽視。國內(nèi)外已有研究表明，當(dāng)父親缺乏與早產(chǎn)兒醫(yī)療狀況嚴(yán)重程度

2、相關(guān)的信息，以及不可預(yù)測的預(yù)后，無法對早產(chǎn)兒出生和住院的事實建立客觀的認(rèn)知框架時，會產(chǎn)生以疾病不確定感為代表的負(fù)性情緒，影響其正常的角色功能，不利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育以及整個家庭困難時期的過渡[2]。隨著信息化的發(fā)展，信息支持越來越多地應(yīng)用在國內(nèi)外臨床護(hù)理實踐中，它可以通過減輕人們對察覺到的刺激的感受來降低疾病不確定感水平[3]。因此，在我國目前多數(shù)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實行限制探視制度的背景下，本研究通過探討信息支持對緩解早產(chǎn)兒父親疾病不確定

3、感的作用，為早產(chǎn)兒家庭提供支持，進(jìn)而為早產(chǎn)兒生長發(fā)育支持提供保障。
　　目的:探討信息支持對住院早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的干預(yù)效果;通過描述早產(chǎn)兒父親信息需求的滿足情況和接受信息支持的體驗評價信息支持的干預(yù)過程。
　　方法:(1)本研究第一部分屬類實驗性研究，根據(jù)研究目的選取北京某三級甲等綜合醫(yī)院2014年4月至11月收入的早產(chǎn)兒的父親64例，干預(yù)組和對照組各32例。對照組早產(chǎn)兒父親接受病房常規(guī)信息溝通，收集資料結(jié)束后給予延遲

4、干預(yù)(Delayed Intervention)，即發(fā)放《早產(chǎn)兒延伸護(hù)理手冊》;干預(yù)組除接受常規(guī)信息溝通外給予信息支持，包括反饋護(hù)理計劃、新媒介信息支持、早產(chǎn)兒成長日記、親子語音互動以及家長會。在入院時、住院后2周、出院前采用疾病不確定感父母量表對早產(chǎn)兒父親進(jìn)行測量;在入院時、出院前采用新生兒重癥監(jiān)護(hù)室父母需求量表進(jìn)行測量。(2)本研究第二部分采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)的方法，對干預(yù)組早產(chǎn)兒父親接受信息支持的體驗進(jìn)行了探討。半結(jié)構(gòu)式的訪談提綱

5、包括“請您談一談孩子出生時是什么情況，您當(dāng)時的反應(yīng)是什么？醫(yī)護(hù)人員給您提供幫助后您的感受是怎么樣的”;“在早產(chǎn)兒住院期間，您最大的壓力是什么？醫(yī)護(hù)人員給予的信息支持對您有什么作用”等。
　　結(jié)果:共60位早產(chǎn)兒父親完成了全部資料的收集，研究過程中，干預(yù)組和對照組分別剔除2例。研究結(jié)果顯示:(1)在早產(chǎn)兒入院時，早產(chǎn)兒父親疾病不確定感總分為117.88±14.61，高于國內(nèi)常模(90.75±10.49)，其中不明確性維度得分最高，信

6、息缺乏、不可預(yù)測性和復(fù)雜性維度得分依次降低。(2)干預(yù)后，干預(yù)組早產(chǎn)兒父親在入院后2周和出院前不確定感總分均低于對照組（t=4.78,P=0.012;t=4.19,P=0.000），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;干預(yù)組早產(chǎn)兒父親疾病不確定感總分在入院后2周及出院前的得分較入院時均降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.82,P=0.001;t=3.30，P=0.000）;對照組早產(chǎn)兒父親疾病不確定感總分在入院后2周較入院時降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=

7、5.33,P=0.041）。(3)干預(yù)后，干預(yù)組早產(chǎn)兒父親在住院后2周和出院前不明確性維度、復(fù)雜性維度、信息缺乏維度、不可預(yù)測性維度得分均低于對照組（t=1.53,P=0.004; t=3.43,P=0.012;t=1.73,P=0.034; t=1.84,P=0.002; t=1.34,P=0.022; t=2.36,P=0.043; t=1.32，P=0.042;t=2.11,P=0.047），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(4)出院時，信息

8、需求滿足的維度和支持需求滿足的維度得分干預(yù)組高于對照組（Z=-2.847，P=0.012;Z=-1.176，P=0.002）;增強(qiáng)信心和減輕焦慮的需求滿足、接近患兒的需求滿足及舒適的需求滿足無統(tǒng)計學(xué)差異。(5)信息支持的干預(yù)過程具有的特點(diǎn)包括:時點(diǎn)的持續(xù)性;來源的可靠性;形式的多樣性;主題的豐富性。
　　結(jié)論:(1)信息支持可以有效減輕住院早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感，在早產(chǎn)兒住院后兩周及出院前，早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感均明顯降低。(