加味五味消毒飲治療濕熱型濕瘡的臨床探討.pdf

1、目的:
　　 濕瘡的病因及發(fā)病機制復雜,缺乏滿意治療手段。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)機體的免疫功能紊亂是其發(fā)病的基礎,而細菌尤其是金黃色葡萄球菌定植是誘發(fā)或加重其免疫功能紊亂的重要原因之一。本文通過內服及外用五味消毒飲治療濕瘡,觀察癥狀評分在治療前后的變化,及外用濕敷對濕瘡細菌定植的改善,減少濕瘡發(fā)作頻率,為治療濕瘡提供了可靠的理論和實踐依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.在2011年7月至2012年3月間,武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院門

2、診病例中,選取確診為濕熱型濕瘡患者56例。所有病例①中醫(yī)診斷均參照94年的《中醫(yī)病證診斷療效標準》診斷標準,②西醫(yī)診斷均參照人民衛(wèi)生出版社《皮膚性病學》第七版教材。將所得的病例按照時間順序,隨機分成對照組和實驗組各28例,對照組與實驗組在發(fā)病性別、年齡及病程無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　 2.(1).實驗組
　　 ①內服五味消毒飲并隨證加減。如果患者瘙癢劇烈,影響睡眠,可囑咐其夜晚服用鹽酸賽庚啶片1片。

3、　　 ②外用五味消毒飲煎湯濕敷,敷于患處,每日2次,每次半小時左右。
　　 (2).對照組
　　 ①以龍膽瀉肝湯加減方內服。如果患者瘙癢劇烈,影響睡眠,可囑咐其夜晚服用鹽酸賽庚啶片1片。
　　 ②外用武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院院內制劑氧化鋅油擦劑;滲出控制后外用糠酸莫米松乳膏,每日一次。
　　 3.觀察兩組治療前以及治療3周后的臨床療效(參考SCORAD評分及EASI評分),及中醫(yī)主要癥狀臨床改善情況,兩組皮

4、損處細菌培養(yǎng)治療前后的對比。
　　 結果:
　　 1.治療1周后對照組與實驗組評分均顯著下降,無顯著性差異(P＞0.05)。治療3周后較第1周評分均顯著下降,有顯著性差異(P＜0.05),實驗組優(yōu)于對照組,有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 2.實驗室細菌培養(yǎng),實驗組治療后細菌培養(yǎng)轉陰性6例,治療前后對細菌轉陰有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組治療后細菌培養(yǎng)轉陰性2例,治療前后對細菌轉陰無統(tǒng)計學意義(P＞0.

5、05)。
　　 3.改善中醫(yī)癥狀方面,實驗組治療3周前后比較有明顯統(tǒng)計學意義,對照組治療3周前后比較也有明顯統(tǒng)計學差異,但兩者之間無統(tǒng)計學差異。
　　 結論:
　　 1.加味五味消毒飲治療濕熱蘊膚型濕瘡在短期內療效與龍膽瀉肝湯無差異,但在長期療效及預防復發(fā)方面優(yōu)于龍膽瀉肝湯。
　　 2.五味消毒飲加味能明顯改善濕瘡皮損處細菌定植,而龍膽瀉肝湯則不能。
　　 3.對于改善中醫(yī)癥狀,五味消毒飲與龍膽瀉