股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨不連原因分析及手術(shù)治療.pdf

1、目的：回顧性分析股骨干骨折帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨不連的原因，總結(jié)不同部位及不同類型骨不連手術(shù)治療的方法和療效，為今后的臨床治療提供參考。
　　方法：回顧性分析我院2005年1月至2012年1月收治的股骨干骨折帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨不連并獲得隨訪2年以上的患者32例，其中男23例，女9例。通過1名主治醫(yī)師匯總、分析并由3名主任醫(yī)師確認(rèn)32例患者分別存在的骨不連的風(fēng)險(xiǎn)因素；再次手術(shù)治療采用描述性統(tǒng)計(jì)30例無菌性骨不連的各種手術(shù)方法的愈合率

2、，對同一術(shù)者三種主要手術(shù)方法在性別、年齡、原骨折類型（W-H分型）、骨不連部位、骨不連時(shí)間、骨不連類型（W-C分型）、再次手術(shù)愈合率分別進(jìn)行對比分析。
　　結(jié)果：順行髓內(nèi)釘固定29例，逆行髓內(nèi)釘固定3例。合并糖尿病患者2例，開放骨折2例，22例切開復(fù)位，閉合復(fù)位10例，髓內(nèi)釘選擇過細(xì)8例，鋼絲環(huán)扎骨塊4例，復(fù)位不良4例，動(dòng)力化治療（6個(gè)月～2年）4例（均為肥大性骨不連）。術(shù)后感染2例。再次手術(shù)內(nèi)固定方式多樣，感染性骨不連行外固定架

3、固定同時(shí)控制感染治療。無菌性骨不連為提高愈合率均結(jié)合自體髂骨植骨。同一術(shù)者三種手術(shù)方式在性別、年齡、原骨折類型（W-H分型）、骨不連部位、骨不連時(shí)間、骨不連類型（W-C分型）無明顯差別（P＞0.05），不更換髓內(nèi)釘附加鋼板及鎖定鋼板治療對于股骨干非峽部骨不連在愈合率方面較更換髓內(nèi)釘優(yōu)勢明顯（P＜0.05）。不更換髓內(nèi)釘附加鋼板與鎖定鋼板治療在股骨干非峽部骨不連愈合率無明顯差別（P＞0.05）。
　　結(jié)論：股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨