輔酶Q10對(duì)較大劑量他汀相關(guān)肝酶升高的預(yù)防作用.pdf

1、目的：觀察既往應(yīng)用常規(guī)劑量他汀的患者，給予較大劑量他汀(阿托伐他汀40mg1/晚或瑞舒伐他汀20mg1/晚)引起肝酶增高的時(shí)間趨勢(shì)和比例，及較大劑量他汀輔助常規(guī)劑量的輔酶Q10對(duì)肝臟功能及炎癥指標(biāo)的影響，以確定常規(guī)劑量的輔酶Q10對(duì)既往應(yīng)用常規(guī)劑量他汀改為較大劑量他汀后相關(guān)肝酶升高的預(yù)防作用，及此預(yù)防作用是否與輔酶Q10的抗炎作用有關(guān)。
　　方法：選取2011年8月至2012年2月在我院心內(nèi)科住院確診為冠心病(診斷符合1979年W

2、HO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等制定的有關(guān)指南)的患者66例，其中男性40例，女性26例，所有患者既往均應(yīng)用常規(guī)劑量他汀類藥物(種類不限)，無肝酶增高史。隨機(jī)分為兩組，一組為他汀組，年齡40～76(59.4±9.2)歲，常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服阿托伐他汀40mg1/晚或瑞舒伐他汀20mg1/晚；一組為他汀聯(lián)合輔酶Q10組，年齡42～74(61.6±9.0)歲，常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服阿托伐他汀40mg1/晚及輔

3、酶Q1020mg3/日或瑞舒伐他汀20mg1/晚及輔酶Q1020mg3/日。所有患者均在服藥前檢測(cè)肝功能、血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)，分別于服藥后7天和1月復(fù)查上述指標(biāo)，記錄患者肝功能、白細(xì)胞、hs-CRP的變化。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)或時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高到正常參考值上限3倍以上停用他汀。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的急重癥感染，電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的內(nèi)分泌及代謝疾患，腎功能嚴(yán)重異常等；用藥前肝功能顯著異常(谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、谷丙轉(zhuǎn)

4、氨酶ALT>正常參考值上限3倍)；對(duì)他汀過敏或有其它明確禁忌癥的病人。研究資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果：他汀組的ALT水平用藥一周時(shí)比用藥前明顯增高，而用藥一月時(shí)比用藥一周時(shí)略降低。他汀加輔酶Q10組用藥一周時(shí)的ALT水平較治療前明顯增高，但用藥后一月ALT水平比用藥后一周明顯降低，幾乎降低到用藥前水平。他汀組與他汀加輔酶Q10組相比在用藥前、用藥1周及用藥1月三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，ALT水平無明顯差別。
　　

5、他汀組的AST水平于用藥一周時(shí)比用藥前明顯增高，而用藥一月時(shí)比一周時(shí)略降低。他汀加輔酶Q10組用藥一周及一月的AST水平較治療前均無明顯變化。但兩組在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的AST水平未顯示顯著性差異。
　　他汀組及他汀加輔酶Q10組的hs-CRP水平于用藥后一周較用藥前降低，而用藥后一月hs-CRP水平較用藥后一周及用藥前均明顯降低。但兩組相比，在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，hs-CRP水平無明顯差別。
　　他汀組與他汀加輔酶Q10組，在用藥一周及用

6、藥一月時(shí)與用藥前相比，白細(xì)(WBC)水平無明顯差別。并且兩組相比，在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，WBC水平無明顯差別。
　　他汀組在用藥后一周ALT升高2倍的患者約占6.7％，升高3倍的約16.7％；在用藥一月時(shí)ALT升高2倍的患者約占4.0％，無繼續(xù)升高3倍的患者。他汀加輔酶Q10組在用藥后一周ALT升高2倍的患者約占19.4％，升高3倍的約19.4％；在用藥一月時(shí)ALT重新升高3倍的患者約占3.4％(不包括一周升高3倍已停藥患者)，無升高2倍

7、的患者。兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　他汀組在用藥后一周AST升高2倍的患者約占6.7％，升高3倍的約3.3％；在用藥一月時(shí)AST升高2倍的患者約占4.1％，無升高3倍的患者。他汀加輔酶Q10組在用藥后一周AST升高2倍的患者約占8.3％，升高3倍的約13.9％；在用藥一月時(shí)無升高至2倍、3倍的患者。用藥一月時(shí)肝酶升高比例的患者中不包括已停藥患者。兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1既往應(yīng)用常規(guī)劑量他汀