4例垂體促甲狀腺激素瘤的診斷及治療方案探討并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的：
　　總結(jié)垂體促甲狀腺激素瘤(Thyrotropin-secreting pituitary adenomas，TSH瘤)的臨床特點及治療方案，提高對該病的認(rèn)識，探討早期診斷及正確治療的方法。
　　方法：
　　收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2011年1月～2016年12月收治的4例垂體TSH瘤患者的臨床資料，回顧性分析患者的癥狀、體征、輔助檢查數(shù)據(jù)、治療方案以及隨訪情況等，結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)資料總結(jié)TSH瘤的臨床特征。

2、
　　結(jié)果：1.患者男性3例，女性1例，平均年齡41歲，病程0.11～2年。所有患者均以甲狀腺毒癥就診，伴甲狀腺不同程度腫大，2例Mobius征陽性，3例雙手平舉細(xì)震顫陽性，1例輕度突眼，余3例均無突眼，4例均無脛前粘液性水腫;
　　2.血清游離三碘甲狀腺原氨酸(Free Triiodothyronine，F(xiàn)T3)10.04±2.32pmol/L、游離甲狀腺素(Free Thyroxine，F(xiàn)T4)32.27±6.71pmo

3、l/L、促甲狀腺激素(Thyroid-Stimulating Hormone，TSH)7.77±4.05μIU/ml、甲狀腺激素受體抗體（Thyrotropin Receptor Antibody，TRAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體(Thyroid Peroxidase Antibody，TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(Thyroglobulin Antibody，TgAb)均陰性;1例促腎上腺皮質(zhì)激素（Adrenocorticotrop

4、ic Hormone，ACTH）65.19pg/ml，略高于正常，余垂體前葉其他激素水平均正常;
　　3.垂體MRI顯示垂體腺瘤1.28×1.02～3.20×2.70cm，1例呈侵襲性生長，1例異位于蝶竇;
　　4.4例患者均行經(jīng)蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)，術(shù)后病理均提示垂體腺瘤，免疫組化染色TSH(+);
　　5.術(shù)后1例病情平穩(wěn)，3例反復(fù)，1例再次行γ刀治療，1例口服抗甲狀腺藥物治療。
　　結(jié)論：
　　1.