長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生及研究生臨床實(shí)習(xí)期間有關(guān)法律問題及對(duì)策研究.pdf

1、目的：長(zhǎng)學(xué)制和研究生醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)起步于20世紀(jì)50年代，90年代以后獲得長(zhǎng)足發(fā)展，逐漸成為高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重點(diǎn)，培養(yǎng)出了大量高層次的醫(yī)學(xué)人才。近十余年來，長(zhǎng)學(xué)制和研究生醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)雖然取得了許多成績(jī)和進(jìn)步，但也存在一些急待解決的問題。 《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(簡(jiǎn)稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)于1995年公布實(shí)施，該法規(guī)定醫(yī)師必須在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書并經(jīng)注冊(cè)后，方能合法行醫(yī)。目前，我國(guó)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)研究生中的大部分人在學(xué)習(xí)期間都

2、沒有取得合法行醫(yī)資格。 但醫(yī)學(xué)教育是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，長(zhǎng)學(xué)制和研究生醫(yī)學(xué)教育過程中有2年左右的時(shí)間要直接進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，直接接診病人并為病人服務(wù)，因而存在著一定程度的“非法行醫(yī)”問題。 本研究試圖通過對(duì)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)研究生、醫(yī)學(xué)生教師、社會(huì)群眾以及法律工作者的調(diào)查，了解長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生和研究生臨床實(shí)習(xí)中存在的問題，并試圖提出建議，解決上述問題，以保證在嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的前提下不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)長(zhǎng)學(xué)制和

3、研究生醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展。 調(diào)查對(duì)象與方法：調(diào)查總?cè)藬?shù)為413人，包括長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生共103人，長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生指導(dǎo)教師及研究生導(dǎo)師共94人，社區(qū)居民127人，法制人員89人。本研究采用問卷調(diào)查的方法，內(nèi)容包括長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)研究生臨床實(shí)習(xí)的基本情況，長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)研究生在臨床實(shí)習(xí)中存在的“非法行醫(yī)”狀況以及社會(huì)人群和法律工作者對(duì)這一問題的看法和態(tài)度。調(diào)查還就解決上述問題的方法廣泛征求了被調(diào)查者的意見。

4、調(diào)查結(jié)果： 1．長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)研究生的基本情況：在被調(diào)查的103位學(xué)員中，長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生25人，碩士研究生55人，博士研究生23人。這組人群中已取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書者40人(38.83％)，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的63人(61.17％)。 2．長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)研究生臨床學(xué)習(xí)中存在的主要問題：未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的63位學(xué)員在臨床實(shí)習(xí)中存在一定程度“非法行醫(yī)”的現(xiàn)象。他們中13人(20.63％)曾獨(dú)立開具有效處方，9人(14.2

5、9％)曾單獨(dú)進(jìn)行臨床診療輔助操作，37人(58.73％)曾單獨(dú)值一線班，6人(9.52％)曾單獨(dú)值二線班，4人(6.35％)單獨(dú)進(jìn)行急診手術(shù)。 結(jié)論：長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生和部分醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在校學(xué)習(xí)期間，并未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。在他們兩年左右的臨床實(shí)習(xí)期間，存在著非法行醫(yī)的現(xiàn)象，是一個(gè)急待解決的問題。 建議：長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生和研究生的臨床實(shí)習(xí)是一項(xiàng)十分重要的工作，只有讓他們?cè)趯?shí)習(xí)過程中充分參與各種臨床實(shí)踐，才能把他們培養(yǎng)成為有獨(dú)立工作

6、能力的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。如何才能既嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師法，又充分保障他們臨床學(xué)習(xí)的權(quán)利，在廣泛征求調(diào)查對(duì)象意見的前提下，提出以下幾點(diǎn)建議供國(guó)家法制部門和衛(wèi)生行政部門參考。(1)在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的基礎(chǔ)上制定一個(gè)補(bǔ)充性的法規(guī)，正式以法律形式規(guī)定不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)生和研究生在臨床實(shí)習(xí)中所享受的權(quán)利和必須承擔(dān)的責(zé)任。例如在通過臨床教學(xué)實(shí)踐資格考試后，在一定范圍內(nèi)給以他們處方權(quán)、診療操作權(quán)，并于畢業(yè)時(shí)自動(dòng)終止。調(diào)查中53％～55％的人對(duì)這個(gè)建議表示贊同

7、，36％～42％的人比較贊同，反對(duì)者不足10％。 (2)讓長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生和研究生在就學(xué)期間取得執(zhí)業(yè)資格。按照這一設(shè)想，應(yīng)允許入學(xué)一年后的醫(yī)學(xué)研究生和學(xué)習(xí)第六年的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，通過考試就可以獲得醫(yī)師資格證書或執(zhí)業(yè)許可證，在臨床學(xué)習(xí)時(shí)就屬于有法律保障的正常行為。在我們的調(diào)查中，92.9％的人贊成這個(gè)建議，各組人群的態(tài)度無顯著差異。 (3)將執(zhí)業(yè)資格作為臨床醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)的報(bào)考條件之一。按照這一設(shè)想，臨床醫(yī)學(xué)