L5-S1軸向聯(lián)合斜向螺釘內(nèi)固定行椎間融合的生物力學研究.pdf

1、目的:在后方雙側(cè)斜向螺釘內(nèi)固定加強三柱穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，給予軸向螺釘加強前柱的穩(wěn)定性，旨在從生物力學的角度證實軸向聯(lián)合后方雙側(cè)斜向螺釘內(nèi)固定可以使L5/S1達到牢固的內(nèi)固定。此外，綜合對比后方雙側(cè)斜向螺釘，軸向螺釘+后方雙側(cè)斜向螺釘和椎弓根螺釘釘棒系統(tǒng)三種內(nèi)固定方式的生物力學差異，探索更加可靠的的L5/S1內(nèi)固定。
　　方法:取9具成人新鮮尸體腰椎標本，生前無脊柱疾病史。進行骨密度(BMD)測量，排除骨質(zhì)疏松病變;并進行X線掃描，排

2、除解剖學異常。剔除標本上的肌肉組織，保留椎間盤、韌帶及骨性結(jié)構(gòu)的完整性。將標本隨機分為3組，各組分別行不同的內(nèi)固定方式。第一組為后方雙側(cè)斜向螺釘組，第二組為軸向螺釘+后方雙側(cè)斜向螺釘組，第三組為椎弓根螺釘釘棒系統(tǒng)組。用牙托粉對標本兩端L5和S1椎體部分包埋，在生物力學機上完成前屈后伸，左右側(cè)彎及軸向旋轉(zhuǎn)實驗。用計算機相應(yīng)軟件系統(tǒng)進行同步分析記錄施加載荷時椎體的活動度，完成9具標本的測試與記錄。將所有的測量數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進行

3、統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:在前屈后伸實驗中，載荷范圍內(nèi)三種內(nèi)固定組椎體的活動度隨載荷的增加而增加，在最大載荷下，分析各組活動度，三種內(nèi)固定組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。進行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，后方雙側(cè)斜向螺釘組和軸向螺釘+后方雙側(cè)斜向螺釘組有顯著性差異(P＜0.05)，后方雙側(cè)斜向螺釘組和椎弓根螺釘釘棒系統(tǒng)組有顯著性差異(P＜0.05)，軸向螺釘+后方雙側(cè)斜向螺釘組和椎弓根螺釘釘棒系統(tǒng)組之間沒有顯著性差異(P＞0.05)。在左右側(cè)

4、彎實驗中，載范圍內(nèi)三種內(nèi)固定組椎體的活動度隨載荷的增加而增加，在最大載荷下，分析各組活動度，三種內(nèi)固定組間差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在軸向旋轉(zhuǎn)實驗中，扭矩范圍內(nèi)，三種內(nèi)固定組旋轉(zhuǎn)角度隨扭矩的增加而增加，在最大扭矩下，分析各組旋轉(zhuǎn)角度，三種內(nèi)固定組間差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:提示在生物力學實驗中，軸向聯(lián)合后方雙側(cè)斜向螺釘內(nèi)固定能夠達到與椎弓根釘棒系統(tǒng)接近的生物力學穩(wěn)定性。后方雙側(cè)斜向螺釘在左右側(cè)彎及軸