前路經寰樞椎關節(jié)螺釘內固定生物力學穩(wěn)定性研究.pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩55頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、目的:對前路單、雙側經寰樞關節(jié)螺釘固定技術與Gallie鋼絲固定技術,Brooks鋼絲固定技術,Magerl單、雙側螺釘固定技術,Magerl單螺釘+Gallie固定技術,Magerl雙螺釘+Gallie固定技術的穩(wěn)定性進行比較.為臨床應用提供生物力學參考. 材料與方法 取5具意外死亡的新鮮尸體標本,年齡平均35歲,X線排除頸椎病變.截取其枕骨至第7頸椎,用雙層塑料袋密封保存于-20°.試驗前將標本放于室溫下解凍12小

2、時,解剖并保留頸椎各韌帶、小關節(jié)囊和完整骨結構.以4-5枚螺釘固定C2以下節(jié)段,將C2下緣至C7用聚甲基丙烯酸甲脂包埋在鐵制包埋盒中,制作成試驗模型.將標本依次按:①正常試驗組(M1),②寰樞椎不穩(wěn)組(M2),③前路單側經寰樞椎關節(jié)螺釘固定組(左側)(M3),④前路雙側經寰樞關節(jié)螺釘固定組(M4),⑤Brooks固定組(M5),⑥Gallie固定組(M6),⑦Magerl單螺釘(左側)+Gallie固定組(M7),⑧Magerl雙螺釘+

3、Gallie固定組(M8),⑨Magerl雙螺釘固定組(M9),⑩Magerl單螺釘固定組(左側)(M10)順序測試. 將標本固定于三思的移動平臺上測定應力,測力探頭分別在寰椎前、后、左、右四個方向施加負荷,造成寰椎前屈,后伸,左側彎,右側彎運動,施力點均位于寰椎中心(齒狀突基底后緣中點)3.8cm處.測定寰椎移位1mm時的負荷,速度為1mm/分鐘.每個標本在每種試驗模型下分別測試6次,彈性蠕變基本消除后,記錄第6次的測試值進行

4、剛度的計算.在自制旋轉測力機測試右軸向旋轉時設定旋轉角度為3°,消除標本的彈性蠕變后記錄第6次的測試值,將質量轉化成重力后計算旋轉剛度. 結果 屈、伸和側彎的剛度的計算公式為應力(牛頓)*力臂(38mm)/位移(1mm).旋轉剛度計算公式為:質量M(單位千克)木重力加速度g(9.8牛頓/千克)木旋轉力臂L(90毫米)/旋轉角度(3度).應用spss13.0英文版進行配伍組設計方差分析和LSD-t檢驗,α=0.05,比較1

5、0種試驗模型的剛度. 各種試驗模型的前屈與后伸結果完全相同.剛度大小依次為M8>M4=M7=M9>M3=M5=M6=M10>Ml>M2,即Magerl雙螺釘+Gallie組>前路雙螺釘組,Magerl單螺釘+Gallie組,Magerl雙螺釘組>前路單螺釘組,Gallie組,Brooks組,Magerl單螺釘組>正常組>寰樞椎不穩(wěn)組.其中前路雙螺釘組、Magerl單螺釘+Gallie組、Magerl雙螺釘組;前路單螺釘組、Gal

6、lie組、Brooks組、Magerl單螺釘組剛度無顯著差別.左側彎剛度大小依次為MS>M4=M7=M9>M3=M5=M10>M6>M1=M2,即Mager1雙螺釘+Gallie組>前路雙螺釘組,Magerl單螺釘+Gallie組,Magerl雙螺釘組>前路單螺釘組,Brooks組,Magerl單螺釘組>Gallie>正常組,寰樞椎不穩(wěn)組.其中前路雙螺釘組、Magerl單螺釘+Gallie組、Magerl雙螺釘組;前路單螺釘組、Broo

7、ks組、Magerl單螺釘組;正常組,寰樞椎不穩(wěn)組剛度無顯著差別. 右側彎剛度大小依次為M8>M4=M7=M9>M5>M3=M6=M10>M1=M2,即Magerl雙螺釘+Gallie組>前路雙螺釘組, Magerl單螺釘+Gallie組, Magerl雙螺釘組>Brooks組>前路單螺釘組,Gallie組,Magerl單螺釘組>正常組,寰樞椎不穩(wěn)組.其中前路雙螺釘組、Magerl單螺釘+Gallie組、Magerl雙螺釘組;前

8、路單螺釘組、Gallie組、Magerl單螺釘組;正常組、寰樞椎不穩(wěn)組剛度無顯著差別. 旋轉剛度大小依次為M8>M4=M7=M9>M3=M5=M10>M6>M1>M2,即Magerl雙螺釘+Gallie組>前路雙螺釘組, Magerl單螺釘+Gallie組, Magerl雙螺釘組>前路單螺釘組,Brooks組,Magerl單螺釘組>Gall ie組>正常組>寰樞椎不穩(wěn)組.其中前路雙螺釘組、Magerl單螺釘+Gallie組、Ma

9、gerl雙螺釘組;前路單螺釘組、Brooks組、Magerl單螺釘組剛度無顯著差別. 結論 上頸椎生物力學試驗表明,所有內固定術式的穩(wěn)定性較正常和寰樞椎不穩(wěn)狀態(tài)均有顯著增高.其中寰樞椎不穩(wěn)組的屈伸、旋轉穩(wěn)定性最差,而側彎與正常組無明顯差異.在各種固定組中,Magerl雙螺釘+Gallie固定組的各方向穩(wěn)定性均最優(yōu),該術式為三點固定法,較單純雙側螺釘技術更加牢靠,目前認為是金標準.前路雙螺釘組、Magerl單螺釘+Gall

10、ie組、Magerl雙螺釘組均為二點固定法,各方向穩(wěn)定性低于三點固定,但較單螺釘固定和鋼絲固定更為可靠,目前仍然是臨床應用的主流術式.前路單螺釘組和Magerl單螺釘組均為一點固定法,旋轉穩(wěn)定性與Brooks相當,均優(yōu)于Gallie固定;前屈、后伸穩(wěn)定性則與Gallie固定、Brooks固定相當.因單螺釘固定在椎體左側,故左、右側彎的結果不同,其中右側彎的穩(wěn)定性與Gallie固定相當,低于Brooks固定;左側彎的穩(wěn)定性與Brooks固

11、定相當,均高于Gallie固定.Brooks是后路雙側椎板鋼絲固定,雖是兩點固定,但距活動中心較遠,且固定強度不足,其穩(wěn)定性總體上與單根螺釘相比差異不大.Gaile由于僅后路一點固定,且固定點離寰樞關節(jié)活動中心較遠,穩(wěn)定性差,僅屈伸和右側彎與單側螺釘固定相當. 前路雙側經寰樞椎關節(jié)螺釘固定技術的穩(wěn)定性及臨床療效較為可靠,在一定程度下可取代傳統(tǒng)的Magerl技術和后路鋼絲固定術,對于部分不適合雙側螺釘固定者,采用單側螺釘固定仍可取

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論