某汽車廠工人肩部肌肉骨骼疾患調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、背景與目的:肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders，MSDs)是由非急性原因引起的肌肉、肌腱、外周神經(jīng)或血管系統(tǒng)的一種疾病，常見(jiàn)部位的疾患有頸肩部位疾患和腰背痛，其特征為患病部位疼痛和或活動(dòng)受限。MSDs是一類常見(jiàn)的工作有關(guān)疾病，在各種行業(yè)中發(fā)病率均較高，嚴(yán)重影響勞動(dòng)者的身心健康和工作質(zhì)量。引起MSDs的危險(xiǎn)因素眾多、復(fù)雜，以往在汽車行業(yè)針對(duì)頸部和腰部MSDS的調(diào)查較多，但是針對(duì)肩部MSDs的研究還較為缺乏。此

2、次調(diào)查對(duì)某汽車廠的產(chǎn)業(yè)工人進(jìn)行大規(guī)模的橫斷面調(diào)查，較為全面的分析汽車工人肩部MSDs危害因素的接觸情況，找出致病風(fēng)險(xiǎn)高的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防和控制肩部MSDs提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:對(duì)某汽車廠在崗的作業(yè)工人進(jìn)行橫斷面調(diào)查，最終獲得有效問(wèn)卷3815份。調(diào)查問(wèn)卷使用國(guó)內(nèi)學(xué)者編制的肌肉骨骼疾患標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表。
　　數(shù)據(jù)分析:
　　(1)先計(jì)算肩部MSDs的總患病率，再計(jì)算不同作業(yè)人群的患病率，不同作業(yè)人群患病率的比較采用卡方檢驗(yàn)。

3、
　　(2)將性別、年齡、工齡作為混雜因素，采用logistic回歸分析計(jì)算各危險(xiǎn)因素的調(diào)整OR值。
　　(3)將卡方檢驗(yàn)中P＜0.10的變量作為候選變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析，建立回歸模型。
　　結(jié)果:
　　(1)肩部MSDs的年患病率為42.67％。
　　(2)經(jīng)控制性別、年齡、工齡混雜因素后，發(fā)現(xiàn)30歲以上人群的患病風(fēng)險(xiǎn)要高于30歲以下組(OR=1.4);女性的患病風(fēng)險(xiǎn)高于男性(OR=2.

4、4);工齡在5年以上(OR=1.2);經(jīng)常或很頻繁的搬舉很重的物體(超過(guò)20Kg)其OR值分別為1.2和1.4（以很少或從不搬舉重物的人群為參照組）;合并存在不舒服體位時(shí)，OR值達(dá)到1.8。一分鐘多次重復(fù)性操作和軀干重復(fù)動(dòng)作的OR值均為1.7;經(jīng)常大幅度彎腰和或轉(zhuǎn)身、長(zhǎng)時(shí)間走動(dòng)工作和做突然的動(dòng)作對(duì)肩部MSDs有促進(jìn)作用;很頻繁的以不舒適的姿勢(shì)工作、不良姿勢(shì)時(shí)間占工作總時(shí)間的比例為全部、頸前傾、頸扭轉(zhuǎn)、很頻繁的從事坐位工作，OR值分別為2

5、.3、2.3、2.2、2.1、2.1;有充足的休息和可以自己決定何時(shí)開始和結(jié)束工作為肩部MSDs的保護(hù)因素，OR值分別為0.6、0.8;每天做同樣的工作、在同一車間工作、輪班、加班、替班及人員短缺使患病風(fēng)險(xiǎn)上升到1.7、1.2、1.2、1.7、1.4和1.6倍;夠不著東西、姿勢(shì)不適使不上勁、有時(shí)腳底打滑或跌倒、很頻繁的使用振動(dòng)工具的OR值分別為1.4、1.5、1.4、1.5;寒冷或氣溫變化使患病風(fēng)險(xiǎn)上升到1.4倍;機(jī)加工和起重工的肩部M

6、SDs患病率高于維修工，OR值分別為1.9、2.0。
　　(3)對(duì)肩部MSDs建立多因素Logistic回歸模型，發(fā)現(xiàn)年齡、性別、經(jīng)常以不舒服姿勢(shì)工作、長(zhǎng)時(shí)間走動(dòng)工作、頸前傾、頸扭轉(zhuǎn)、長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)工作、每天做同樣的工作、長(zhǎng)時(shí)間坐位工作、不良姿勢(shì)時(shí)間占8小時(shí)工作班的比例為全部、常加班、人員短缺是主要危險(xiǎn)因素，休息時(shí)間充足是保護(hù)因素。
　　結(jié)論:
　　(1)汽車制造業(yè)的一線工人的肩部MSDs患病率較高。
　　(2)

7、工齡、年齡、性別均對(duì)肩部MSDs的發(fā)生有促進(jìn)作用。
　　(3)有充足的休息、可自主決定開、收工時(shí)間為保護(hù)因素。
　　(4)很頻繁的重復(fù)性操作使肩部MSDs的患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。
　　(5)靜態(tài)負(fù)荷因素對(duì)肩部MSDs的影響較大，可通過(guò)開展健康教育、增加工間休息等方法降低患病率。
　　(6)體力負(fù)荷單因素作用時(shí)，對(duì)肩部患病的影響不明顯，但和其他危險(xiǎn)因素聯(lián)合暴露時(shí)，對(duì)肩部患病的影響增強(qiáng)。
　　(7)勞動(dòng)組織和環(huán)境工