中醫(yī)辯證治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效評(píng)價(jià)研究.pdf

1、研究目的:評(píng)價(jià)中醫(yī)辨證治療對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床療效及客觀指標(biāo)的影響。
　　 研究方法:收集2010年6月至2011年4月就診于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科門診,符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)三型辨證標(biāo)準(zhǔn)的60例患者,隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組15例,治療組給予西藥加中成藥(甲亢寧膠囊)加協(xié)定方,對(duì)照組給予西藥加中成藥(甲亢寧膠囊)治療6個(gè)月,前3個(gè)月每月和第6個(gè)月復(fù)查甲功、血常規(guī)和肝功情況,同時(shí)觀察并記錄中醫(yī)癥狀、甲亢指數(shù)

2、的變化。所用數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)中醫(yī)三型辨證治療對(duì)甲狀腺功能、臨床癥狀體征的影響及對(duì)西藥引起的肝功損害、白細(xì)胞減低等副作用的改善情況。
　　 研究結(jié)果:
　　 本研究將完成治療療程的60例病例作為觀察對(duì)象,其中治療組45例,年齡從16到67歲,平均年齡(40.38±11.44)歲,男性:女性=1:5.4；對(duì)照組15例,年齡從30到74歲,平均年齡(43.73±14.43)歲,男性:女性=1:4；

3、總體上講60例患者中,年齡最大74歲,最小16歲,平均年齡(41.22±12.21)歲；年齡集中分布在35-50歲,男性:女性=1:5。
　　 甲功恢復(fù)正常的比率比較,研究結(jié)果顯示治療三個(gè)月時(shí),甲功恢復(fù)正常的比率治療組與對(duì)照組、三個(gè)辨證組與對(duì)照組之間比較差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療六個(gè)月時(shí),甲功恢復(fù)正常的比率治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組恢復(fù)正常的比率高于對(duì)照組,而三個(gè)辨證組與對(duì)照組比較,各

4、組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。鄭敏等[77]研究顯示:治療三個(gè)月后,治療組(應(yīng)用中藥湯藥加西藥)在療效、中醫(yī)證候積分及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善方面均優(yōu)于對(duì)照組(單用西藥),而本研究表明中成藥及中藥辨證治療均起到提高療效的作用,中藥辨證治療在療程長(zhǎng)時(shí)療效顯現(xiàn)明顯。
　　 綜合療效比較,在治療三個(gè)月時(shí),治療組與對(duì)照組、三個(gè)辨證組與對(duì)照組之間比較,各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療六個(gè)月時(shí),治療組與對(duì)照組比較,顯示差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組有效率(87％)要高于對(duì)照組(67％)；而三個(gè)辨證組與對(duì)照組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 中醫(yī)癥狀療效比較,在治療三個(gè)月時(shí),治療組與對(duì)照組間、三個(gè)辨證組與對(duì)照組間的療效比較,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療六個(gè)月時(shí),治療組與對(duì)照組比較,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組有效率(87％)要高于對(duì)照組(73％)；而三個(gè)辨證組與對(duì)照組間的療效比較,

6、顯示各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。中醫(yī)癥狀積分比較,治療后治療組與對(duì)照組的中醫(yī)癥狀積分均下降(P<0.05)。在治療三個(gè)月時(shí),治療組與對(duì)照組間、三個(gè)辨證組與對(duì)照組問的療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療六個(gè)月時(shí),治療組與對(duì)照組比較,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效要好于對(duì)照組,而三個(gè)辨證組與對(duì)照組間的療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 甲亢指數(shù)療效比較,在治療三個(gè)月時(shí),治療組

7、與對(duì)照組間、三個(gè)辨證組與對(duì)照組間的療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療六個(gè)月時(shí),治療組與對(duì)照組比較,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組有效率(98％)要高于對(duì)照組(93％)；而三個(gè)辨證組與對(duì)照組間的療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示中醫(yī)辨證治療更針對(duì)患者的具體病情,較好改善患者的臨床癥狀而療效顯著。甲亢指數(shù)積分比較,治療后治療組和對(duì)照組的甲亢指數(shù)積分均下降(P<0.05)。在治療三個(gè)月時(shí),治療組與對(duì)照

8、組間、三個(gè)辨證組與對(duì)照組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療六個(gè)月時(shí),治療組與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效要好于對(duì)照組,而三個(gè)辨證組與對(duì)照組間的療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。林蘭等[78]研究顯示甲亢寧組、聯(lián)合組(甲亢寧膠囊加小劑量他巴唑)療后陰虛陽亢證的證候多有明顯改善,其中急躁易怒、倦怠乏力、手足心熱、失眠多夢(mèng)等癥狀改善與他巴唑組比較有顯著性差異(P<0.05)。與本研究的結(jié)果相似

9、,提示中西醫(yī)結(jié)合治療可以明顯改善甲亢的臨床癥狀。
　　 安全性指標(biāo)比較,治療組和對(duì)照組均出現(xiàn)肝功異常、白細(xì)胞降低、血小板升高情況,但治療組與對(duì)照組間比較時(shí),其異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三個(gè)辨證組與對(duì)照組間比較時(shí),其異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療過程中都應(yīng)用了具有保護(hù)肝臟作用及提高免疫力的中藥,所以在肝臟的損傷、白細(xì)胞降低及血小板升高的發(fā)生率上,各組間均顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同時(shí)也有可能與樣本量

10、偏少有一定關(guān)系。治療過程中,甲減的發(fā)生率在治療組與對(duì)照組間及三個(gè)辨證組與對(duì)照組間比較時(shí),也均顯示各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),該現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與中藥的整體調(diào)節(jié)作用有關(guān),也可能與樣本量偏少有一定關(guān)系。
　　 結(jié)論:
　　 (1)中醫(yī)辨證治療可改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者臨床癥狀、體征,提高臨床療效,從而提高生存質(zhì)量。
　　 (2)中醫(yī)辨證治療可以減少肝功損傷、白細(xì)胞減少及甲減的發(fā)生率,提高藥物治療甲狀腺功能亢